目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院開展的乙型肝炎血清檢測(cè)項(xiàng)目有以下幾種：①乙肝三系（又稱乙肝的二對(duì)半）；②前s2抗原／抗體；③hbv dna；④dna－p?，F(xiàn)對(duì)以上指標(biāo)詳細(xì)介紹如下：
（1）乙肝三系（俗稱乙肝的二對(duì)半），即包括hbsag/hbs，hbeag抗hbe,hbc，是最常用的乙肝病毒學(xué)指標(biāo)，詳細(xì)情況見下題。
（2）前s2抗原／抗體：1992年日本學(xué)者用血凝法發(fā)現(xiàn)在乙肝患者血液中有一種物質(zhì)能和聚合人血清白蛋白（phsa）結(jié)合，即稱之為聚合血清白蛋白受體（phsa．r）。進(jìn)一步研究證實(shí)，phsa.r實(shí)質(zhì)上是乙肝病毒外殼的一種成分，由于其編碼基因位于乙肝表面抗原（hbsag）基因的前方，故稱之為前s抗原（pres）。前s抗原又分為兩種，即前s1（pre－s1）和前s2（pre－s2）。phsa·r即前s2。由于人的肝細(xì)胞表面也存在phsa·r，因此，前s抗原可能通過人血中存在的少量聚合白蛋白而同肝細(xì)胞結(jié)合，人侵肝細(xì)胞。臨床資料證實(shí)，hbv活躍復(fù)制時(shí)，pre-s2滴度增高，反之呈低滴度或陰性。急性乙肝時(shí)，若前s2消失早，抗前s2出現(xiàn)早，則病人多數(shù)痊愈，反之則提示慢性化的可能。
（3）hbv dna：它是 hbv的遺傳物質(zhì)。用分子雜交的方法或基因擴(kuò)增的方法分別在肝細(xì)胞內(nèi)和血清中檢出。肝內(nèi)hbvdna又分為肝細(xì)胞內(nèi)游離型與肝細(xì)胞內(nèi)dna整合型兩種。若僅在肝內(nèi)檢出整合型 hbv dna，而在血清中和肝細(xì)胞內(nèi)無游離型hbvdna，說明肝內(nèi)無 hbv增殖，由于檢測(cè)方法靈敏度高，故目前作為 hbv增殖復(fù)制的判斷指標(biāo)優(yōu)于dna－p、hbeag等的檢測(cè)。
（4）dna－p：它是 1973年 kaplan首先檢出的，如前所述它位于hbv的核心內(nèi)，由于dna－p直接參與hbv復(fù)制，因此它與hbv dna都被視為 hbv復(fù)制的直接標(biāo)志。因dna－p檢測(cè)方法較復(fù)雜，且靈敏度不如 hbv dna，故若僅為反映病毒復(fù)制及機(jī)體傳染性強(qiáng)弱，就不一定要選擇dna－p的測(cè)定。但它是考核某些治療乙肝藥物的良好指標(biāo)，任何藥物或消毒劑若能抑制dna-p的活性就意味著能抑制hbv的復(fù)制。
以上介紹了乙型肝炎病毒學(xué)指標(biāo)的情況，但單有這些病毒學(xué)指標(biāo)陽性并不能診斷乙型肝炎，必須同時(shí)伴有血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，或既往有過轉(zhuǎn)氨酶的異常，否則只能稱之為“無癥狀乙肝病毒攜帶者”。血清轉(zhuǎn)氨酶包括兩種：即丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶alt（以前稱為gpt）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶ast（以前稱為got），正常值＜40單位／升（賴氏法）。它廣泛存在于人體的肝、心、骨骼、腎、胰、肺等組織中，但以肝細(xì)胞含量最高。因此當(dāng)人體免疫系統(tǒng)功能紊亂時(shí)，對(duì)體內(nèi)的乙型肝炎病毒產(chǎn)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致肝細(xì)胞腫脹或壞死時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶就進(jìn)人血中，從而引起血清中轉(zhuǎn)氨酶值的升高，其中以alt（gpt）最常應(yīng)用，且較靈敏，有助于早期急性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎的診斷對(duì)病情的估價(jià)，對(duì)輕型、隱性感染、潛伏期肝炎病例的發(fā)現(xiàn)亦有一定價(jià)值。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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