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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

您知道乙肝治療方法有哪些嗎?慢性乙肝的治療方法有很多。其中，抗病毒治療是關(guān)鍵，因?yàn)榭共《静攀歉?。從根本治療才能起到關(guān)鍵性作用。那么慢性乙肝治療方法哪些比較好呢？請看下面的介紹。

目前國內(nèi)外公認(rèn)有效的抗乙肝病毒藥物主要包括干擾素和核苷(酸)類似物，并各有其優(yōu)缺點(diǎn)。前者的優(yōu)點(diǎn)是e抗原血清轉(zhuǎn)換率較高，療效相對持久，耐藥較少，其缺點(diǎn)是需要注射給藥，不良反應(yīng)較明顯，不適于肝硬化患者。后者的優(yōu)點(diǎn)是口服給藥，抑制病毒作用強(qiáng)，不良反應(yīng)少而輕微，可用于肝功能失代償患者，并且隨著治療時(shí)間的延長，療效可以持續(xù)增加，其缺點(diǎn)是e抗原血清轉(zhuǎn)換率較低，會產(chǎn)生耐藥，但隨著新的核苷類似物的上市，耐藥問題可以得到有效的解決。限于目前醫(yī)療水平還不能完全和持久地消除人體內(nèi)的乙肝病毒，以上兩者面臨的共同問題是可能需要長期用藥。

干擾素包括普通干擾素α和長效干擾素α- 2a，，隔天一次或每周一次，有自身免疫性甲狀腺病、中性粒細(xì)胞或血小板減少、精神病等病史不應(yīng)使用，用藥期間會出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、肌痛、頭痛、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，需要醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控，療程為半年或一年。療效和療程成正比。對干擾素治療后復(fù)發(fā)的患者，再用干擾素仍然有效。

核苷(酸)類似物目前國內(nèi)上市的有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋。拉米夫定起效迅速，抑制病毒作用強(qiáng)，安全性好，但是長期治療耐藥發(fā)生率較高，需要定期監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)病毒再次復(fù)制，需要及時(shí)加用阿德福韋酯。阿德福韋酯是目前綜合耐藥率最低的核苷類似物，長期使用可以使病毒得到很好的抑制，肝臟組織學(xué)得到改善，同時(shí)阿德福韋酯與拉米夫定不存在交叉耐藥，尤其適合于長期用藥或已發(fā)生拉米夫定耐藥者。對于因其他疾病而接受化療、免疫抑制劑(特別是腎上腺糖皮質(zhì)激素)治療的乙肝病毒攜帶者或乙肝患者，都應(yīng)在治療前1周開始服用拉米夫定，化療或免疫抑制劑治療停止后，應(yīng)根據(jù)患者病情決定拉米夫定停藥時(shí)間。恩替卡韋短期治療效果與拉米夫定相似，但是耐藥發(fā)生較拉米夫定為低，由于與拉米夫定存在交叉耐藥，雖然劑量加倍也可以治療拉米夫定耐藥患者，但是恩替卡韋的耐藥明顯上升，所以從經(jīng)濟(jì)學(xué)和臨床角度看都不適用于治療耐藥患者。恩替卡韋治療病毒載量較高的初治患者，短期內(nèi)療效不錯(cuò)，可以較快抑制病毒復(fù)制，但是，目前國內(nèi)外恩替卡韋的資料相對較少，在小鼠中發(fā)現(xiàn)有腫瘤發(fā)生率增高，因此適于短程使用，能否作為長期治療的選擇還有待進(jìn)一步證實(shí)。

抗病毒治療目標(biāo)是最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝功能，延緩疾病進(jìn)展，但對于失代償期乙型肝炎肝硬化患者，其本身并不能改變終末期肝硬化的最終結(jié)局，終末期肝硬化應(yīng)盡早進(jìn)行肝移植不僅僅是挽救生命，還改善了病人的生活質(zhì)量，肝移植已逐漸成為治療終末期肝病的唯一有效手段。

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體細(xì)胞技術(shù)也稱為生物免疫療法中的細(xì)胞治療技術(shù)，是目前國際公認(rèn)的最具應(yīng)用前景的治肝技術(shù)。主要根據(jù)細(xì)胞與分子免疫學(xué)原理，誘發(fā)人體自身產(chǎn)生大量對乙肝病毒(hbv)具有免疫殺傷作用的特異性細(xì)胞毒t淋巴細(xì)胞(ctl)，對hbv進(jìn)行精確性、特異性、靶向性、主動式攻擊，殺滅體內(nèi)hbv病毒。乙肝有效治療方法。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）