傳染性肝炎的癥狀:傳染性肝炎主要分為黃疸性肝炎和無(wú)黃疸性肝炎以及肝炎病毒攜帶者三種類(lèi)型。傳染性肝炎臨床表現(xiàn),不同類(lèi)型肝炎病毒引起的臨床表現(xiàn)具有共同性,臨床上分為急性肝炎(包括急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎)、慢性肝炎(再分為輕、中、重度)、重型肝炎(有急性、亞急性、慢性三型)、淤膽型肝炎、肝炎后肝化。
1、重型肝炎 是病毒性肝炎中最重的一種類(lèi)型。
(1)急性重型肝炎:又稱(chēng)暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病,但病情發(fā)展迅猛,2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力,嚴(yán)重消化道癥狀,出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀,表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等,體檢可見(jiàn)撲翼樣震顫及病理反射,肝性腦病在ii度以上(按iv度劃分)。黃疸急劇加深,膽酶分離,肝濁音界進(jìn)行性縮小,有出血傾向,pta<40%,血氨升高,出現(xiàn)中毒性鼓腸,肝臭,急性腎衰竭(肝腎綜合征)。
(2)亞急性重型肝炎:又稱(chēng)亞急性肝炎壞死。以急性黃疸型肝炎起病,15天至24周出現(xiàn)極度乏力、食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹等中毒癥狀;有腦病型、腹水型。亞急性重癥肝炎晚期可有難治性并發(fā)癥,如腦水腫、消化道打出血、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)平衡失調(diào)。白細(xì)胞升高,血紅蛋白下降,低血糖,低膽固醇,低膽堿酯酶。
(3)慢性重型肝炎: 在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生,如:①慢性肝炎或肝硬化病史;②慢性hbv攜帶史;③無(wú)肝病史及無(wú)hbsag攜帶史,但有慢性肝病體征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像學(xué)改變(如脾臟增厚等)及生化檢測(cè)改變者;④肝穿刺檢查支持慢性肝炎。
2、淤膽型肝炎以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)的一種特殊臨床類(lèi)型,又稱(chēng)為毛細(xì)膽管炎型肝炎。黃疸較深,持續(xù)3周以上。有皮膚瘙癢,大便顏色變淺,肝大。肝功能檢查血清總膽紅素明顯升高,以直接膽紅素為主,堿性磷酸酶,總膽汁酸,膽固醇等升高。
3、肝炎后肝硬化:根據(jù)肝臟炎癥情況分為活動(dòng)性與靜止性?xún)尚停海?)活動(dòng)性肝硬化有慢性肝炎活動(dòng)的表現(xiàn),alt升高,乏力及消化道癥狀明顯 ,黃疸,白蛋白下降。伴有腹壁、食管靜脈曲張,腹水,肝縮小質(zhì)地變硬,脾進(jìn)行性增大,門(mén)靜脈、脾靜脈增寬等門(mén)靜脈高壓征表現(xiàn);(2)靜止性肝硬化無(wú)肝臟炎癥活動(dòng)的表現(xiàn),癥狀請(qǐng)或無(wú)特異性,可有上述體征。
4.急性黃疸型肝炎(1)急性黃疸型肝炎:臨床經(jīng)過(guò)的階段性比較明顯,可分為三期,總病程2-4個(gè)月。
黃疸前期:甲、戊型肝炎起病較急,患者有發(fā)熱、伴畏寒。此期重要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡性、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等,肝功能改變主要為血清alt升高,本期持續(xù)5-7天。
黃疸期:自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn),發(fā)熱消退,尿黃加深,鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸,1-3周內(nèi)黃疸達(dá)高峰??捎幸贿^(guò)性糞色變淺、皮膚瘙癢、心動(dòng)徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝大,質(zhì)軟、邊緣銳利,有壓痛及扣痛。部分病例有輕度腫大。肝功能檢查alt和膽紅素升高,尿膽紅素陽(yáng)性。本期持續(xù)2-6周。
恢復(fù)期:癥狀逐漸消失,黃疸消退,肝、脾回縮,肝功能恢復(fù)正常。本期大多持續(xù)1-2個(gè)月。
(2)急性無(wú)黃疸型肝炎:起病較緩慢,主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲下降、惡心、腹脹、肝區(qū)痛、肝大、有輕壓痛及扣痛等。病程大多在3個(gè)月內(nèi)。
5、慢性肝炎急性肝炎病程超過(guò)半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或hbsag攜帶史而因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征、化驗(yàn)及b超檢查綜合分析符合慢性肝炎表現(xiàn)者??煞譃檩p、中、重三度。
傳染性肝炎的癥狀:以上介紹的是傳染性肝炎的主要的幾種癥狀,因此對(duì)于以上幾種傳染性肝炎的治療一定要抓緊時(shí)間,只有這樣才對(duì)患者治療起到良好的效果。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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