慢性乙肝的干擾素治療更確切的講應(yīng)該說如何應(yīng)用干擾素來促進(jìn)慢性乙肝的自愈，因?yàn)槁砸腋蔚幕顒?dòng)過程實(shí)際上是乙肝的自愈過程，應(yīng)用干擾素并非能治愈慢性乙肝，而僅僅是促進(jìn)慢性乙肝的及早自愈，從而通過機(jī)體自身的修復(fù)過程使肝臟的損害逐漸減輕甚至消失?？梢苑浅？隙ǖ恼f，目前世界上公認(rèn)對(duì)慢性乙肝治療有效的藥物只有二種，其一是干擾素，其二是拉米夫定，二者有不同的適應(yīng)對(duì)象，不同的優(yōu)缺點(diǎn)。
我們學(xué)習(xí)了國(guó)內(nèi)外的有關(guān)資料，并將自己多年來的認(rèn)識(shí)——即干擾素仍是目前治療慢性乙肝最有效的藥物，但應(yīng)有合理的病例選擇和治療方法。
一、慢性乙肝的干擾素治療應(yīng)該選擇在青少年期
眾所周知慢性乙肝95%以上是3歲前感染的，大多在13-23歲發(fā)病，及早的治療使患者及早的康復(fù)，自然肝臟的病損輕，康復(fù)則較理想，此外屆時(shí)自身的清除力強(qiáng)，用干擾素促進(jìn)自愈的效果也好，我們分析了64例3個(gè)不同年齡組的病例，用干擾素治療的效果，見25歲以下的有效率達(dá)70%；30-40歲為30%；40歲以上僅15%，可見青少年期是最佳治療期。
二、慢性乙肝的干擾素治療應(yīng)該選擇在肝炎活動(dòng)期
人所周知，干擾素的抗病毒作用不是干擾素的直接作用，是刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗病毒活性蛋白作用于病毒的，而在肝炎活動(dòng)時(shí)，自身的抗病毒活動(dòng)往往使干擾素的作用可以事半功倍，達(dá)到更有效的目的。我們?cè)趯?shí)踐中也反復(fù)證實(shí)了這種認(rèn)識(shí)，一次強(qiáng)有力的肝炎活動(dòng)后，干擾素的應(yīng)用往往可以得到理想的效果。
三、干擾素的劑量和療程既要考慮一般規(guī)律也要具體分析病例的個(gè)體差異，適當(dāng)加大劑量和延長(zhǎng)療程。
由于患者感染的嚴(yán)重程度不一，自身的清除能力也不一，因此干擾素應(yīng)用時(shí)，每300萬u，每周3次，皮下注射，是公認(rèn)的最少有效量，酌量可加至每次500萬u，療程3個(gè)月、6個(gè)月是完全不夠的，我們目前的認(rèn)識(shí)至少9-12個(gè)月，最好1-2年或更長(zhǎng)，根據(jù)我們的資料有明顯遠(yuǎn)期療效者至少9個(gè)月，最長(zhǎng)的用到5年以上。
如今干擾素品牌全國(guó)在廿余種，進(jìn)口的干擾素質(zhì)量好且活性穩(wěn)定是優(yōu)點(diǎn)，但價(jià)格相對(duì)較貴，國(guó)產(chǎn)中的精品賽若金我們使用也不少，每月的費(fèi)用已接近拉米夫定，對(duì)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者宜選用。
拉米夫定是今年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的一種新藥，有效性非?？隙☉?yīng)用方便，近期效果較理想，無明顯副作用，但是用藥后hbeag陰轉(zhuǎn)率不高，停藥后常見病情反復(fù)，遠(yuǎn)期導(dǎo)致病毒變異、耐藥……等問題，國(guó)外已十分重視，我們也要注意。我們認(rèn)為可對(duì)30歲以上的慢性乙肝患者和肝臟已有明顯損害的不適用干擾素者可選用。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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