日本學者的研究表明，ｈｂｅａｇ陽性的乙肝病人ｙｄｍｍ變異株的發(fā)生率高。
近年來，對慢性乙型肝炎的抗病毒療法，除干擾素（ｉｆｎ） 之外又增加了拉米夫定，因而擴大了治療的選擇范圍。但是，由于干擾素的治療有６個月用藥期的限制，而拉米夫定在治療過程中出現耐藥性ｙｄｍｍ變異病毒株。為此，日本虎之門醫(yī)院消化科主任熊田博光對乙肝治療中的上述問題進行了分析研究。
虎之門醫(yī)院在１９９５年９月～２００１年１０月間，用拉米夫定治療了乙型肝炎３１２例。治療開始時所有病人ｈｂｖ ｄｎａ均是陽性，其中ｈｂｅａｇ陽性１４３例，ｈｂｅａｂ陽性１６９例。ｈｂｅａｇ陽性病例中１５．４％（２２例），ｈｂｅａｂ陽性病例中７．７％（１３例）出現肝炎復發(fā)。
于是，熊田醫(yī)師根據病人ｈｂｅａｇ、ｈｂｅａｂ及ｈｂｖ ｄｎａ負荷量，對使用拉米夫定治療病人的ｙｄｍｍ變異株進行了分析。結果顯示，ｙｄｍｍ變異株的發(fā)生率在ｈｂｅａｇ陽性組中最高，ｔｍａ法ｈｂｖ ｄｎａ負荷量在８ ｌｇｅ／ｍｌ以上的病人占３０．２％３２例。
但是，在ｈｂｖ ｄｎａ負荷量小于６ ｌｇｅ／ｍｌ的 ｈｂｅａｂ陽性病人中，ｙｄｍｍ變異株的發(fā)生率也較高，為１２．１％（７／５８例）。通過ｈｂｖ基因分型發(fā)現，這些均屬于亞洲基因型。
另外，熊田醫(yī)師采用聯合療法，治療拉米夫定使用過程中出現ｙｄｍｍ變異株的情況。在治療的最初４周，每日應用ｉｆｎ，此后每周使用３次，直至６個月，這種方法幾乎可以使肝炎的重癥化傾向完全得到控制。４周后，５８％的患者ｈｂｖ ｄｎａ轉陰，而肝功能仍未達到正常；８周后約半數以上的患者ｈｂｖ ｄｎａ轉陰，同時肝功能轉為正常。
對ｈｂｖ ｄｎａ負荷量高的ｈｂｅａｇ陽性病人，從治療的初始階段開始間歇使用ｉｆｎ，也被認為是一種很好的方法。熊田醫(yī)師對ｈｂｅａｇ陽性的５２例患者，用ｉｆｎ ３００萬單位或６００萬單位治療，每周２次，共計５２周，結果３１％的病人有顯著療效。
研究者認為，不論是拉米夫定還是ｉｆｎ長期間歇療法，如果能使ｈｂｖ ｄｎａ負荷量減少的越多，療效就越顯著。因此，如何處理ｈｂｖ ｄｎａ負荷量高的ｈｂｅａｇ陽性病人，仍是今后關注的課題。為了抑制肝癌的發(fā)生，不僅要將ｈｂｅａｇ轉陰，而且還要將ｈｂｓａｇ轉陰。（實習編輯：小鹿）
01:55
04:19
06:40
02:28
02:13
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號