預(yù)測乙肝耐藥首先要弄清楚是什么影響了這個乙肝病毒的發(fā)生。首先要強調(diào)的是乙肝抗病毒治療，特別是初期的乙肝抗病毒治療療效應(yīng)答的模式是影響乙肝耐藥的一個非常關(guān)鍵的因素。也可以說，在開始抗病毒治療以后，病毒的載量下降的幅度越大、下降的速度越快、能夠讓更高比例的病人達到hbv檢測不到的水平，這部分病人耐藥的比率是最低的，對所有的核苷(酸)類似物這是共同的規(guī)律。
當(dāng)然，關(guān)于耐藥的問題還有其他的一些影響因素：男性耐藥的比例比女性多一些；年齡大的耐藥比率大一些，因為病毒在體內(nèi)很多年，病毒在體內(nèi)復(fù)雜的程度可能比年輕的人高很多；經(jīng)過治療，那些治療效果特別好的病人就不來了，剩下的都是比較難治的患者，難治的患者再進行治療耐藥的比率就高；有肝硬化基礎(chǔ)的病人耐藥比率高一些；
每種藥物都有自己的藥態(tài)動力學(xué)的特點，肥胖的病人，特別是伴有脂肪肝的病人，由于口服的藥物都是形成三磷酸鹽以后才能發(fā)揮作用，就是藥物在肝臟中的轉(zhuǎn)化。胖的病人，本身有效的藥物相對就較少，如果再有脂肪肝，會影響到藥物的代謝。
從這方面來看，造成乙肝耐藥的因素除了抗病毒治療應(yīng)答的特點，還有年齡、性別、治療史、肝硬化的程度，還有其他的一些因素。（實習(xí)編輯：小鹿）
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