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胰腺癌的臨床表現(xiàn)-胰腺癌的早期癥狀虞先濬復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

胰腺癌到了晚期，大家關注最多的就是還能活多久這個問題，還能堅持多長時間。到了晚期病情已經(jīng)十分嚴重了，對于能活多長時間現(xiàn)在是很難回答的，很多患者和家屬就是因為這個而影響心情，擔心害怕、自己給自己造成壓力，從而更耽誤疾病的治療。

胰腺癌的晚期癥狀與胰腺癌腫塊的部位及侵犯范圍有關。發(fā)生于胰頭者，患者主要出現(xiàn)黃疸，多數(shù)情況下不伴腹痛;發(fā)生于胰體、尾者，常因放射至腰背部的腹痛和腹部腫塊而就診。其他胰腺癌的晚期癥狀還包括消瘦、納差、惡心、嘔吐、乏力，甚至惡病質(zhì)。

胰腺癌晚期的幾種癥狀：

1、黃疸：是胰腺癌患者的重要癥狀，而阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現(xiàn)，發(fā)生率在90%以上。而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續(xù)性且進行性加深。完全梗阻時，大便可呈陶土色，皮膚黃染可呈棕色或古銅色，伴瘙癢。

2、化道癥狀：包括食欲不振、消化不良、惡心嘔吐、腹瀉、便秘或消化道出血等癥常有發(fā)生，但不具有特異性。

3、發(fā)熱：至少有10%的患者在病程中有發(fā)熱出現(xiàn)。臨床可表現(xiàn)為低熱、高熱、間歇熱或不規(guī)則熱等。原因可能與癌細胞本身釋放的致熱源或繼發(fā)性膽道感染有關。

4、消瘦：體重下降明顯為胰腺癌的常見癥狀，90%的患者有消瘦，其特征是發(fā)展迅速，考慮與胰液膽汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神負擔重以及癌細胞直接作用等相關。

疾病治療

胰腺癌的治療主要包括手術、放療、化療以及介入治療等。胰腺癌的治療強調(diào)綜合治療及多學科協(xié)作，對每一個病例需采取個體化處理的原則，根據(jù)不同患者的身體狀況、腫瘤部位、侵及范圍、有無黃疸、肝腎及心肺功能狀況，有計劃、合理的綜合應用現(xiàn)有的診療手段，以期取得治療效果的最佳化和對身體損傷的最小化。胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時已失去根治性手術的機會。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手術方式。

手術治療

（1）、術前準備

如果有重度黃疸及肝功能異常，又不能及時接受手術者，可先做膽道引流，降低黃疸及改善肝功能。過去多先行膽囊造瘺術，然后再行二期手術，現(xiàn)在可以先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術，根據(jù)肝功能等的改善情況，限期行根治性手術。對于每天引流膽汁量較大者，應鼓勵患者分次喝下引流出的膽汁，并輔以高營養(yǎng)飲食，以更好地改善營養(yǎng)狀況，為進一步治療做準備。

（2）、手術方式

A.根治性手術　　

依據(jù)腫瘤部位的不同，大致可分為胰十二指腸切除術、胰體尾切除術及全胰切除術?？傮w來講，胰腺手術都屬于較大型手術，對手術醫(yī)生的技術水平、經(jīng)驗，以及手術前后的處理等要求較高。可能的情況下，應在胰腺手術量較大的醫(yī)院進行。　　

B.合并血管切除的胰腺癌手術　　

過去認為，腫瘤侵犯門靜脈和腸系膜上靜脈是手術切除禁忌，導致手術切除率較低。近年來，隨著術前、術后處理的加強和手術技術的提高，此種情況已不再成為手術切除的禁忌證，可通過血管切除及重建達到完整切除腫瘤的目的。這些患者的手術治療效果，與血管沒有受累的患者相同。　　

C.不能切除的胰腺癌的手術療法　　

由于腫瘤或者身體原因而不適于根治性手術切除的患者，適當?shù)耐饪聘深A可能會對延長患者的生存及改善生存質(zhì)量起到明顯的效果。這種情況下，常見的外科干預措施包括胃腸吻合術、膽腸吻合術等。應當強調(diào)的是，隨著醫(yī)學的發(fā)展，管道支架技術應用日趨廣泛，單純由于膽道梗阻而開腹行姑息性膽腸吻合術者較前已明顯減少。（實習編輯：宋宇）