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胰腺癌的臨床表現(xiàn)-胰腺癌的早期癥狀虞先濬復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

得了胰腺癌有什么癥狀如何治療？胰腺癌是屬于消化道上的惡性腫瘤，這種疾病比較可怕，了解胰腺癌的癥狀并及時治療是防止患胰腺癌的關(guān)鍵，胰腺癌的早期癥狀不典型，但消化不良，腹痛，黃疸等是它的主要癥狀表現(xiàn)。

胰腺癌的癥狀

多數(shù)惡性腫瘤有一個共同的特點(diǎn)，即早期的臨床表現(xiàn)往往不典型。對于胰腺癌來說，大多數(shù)患者的主要癥狀是上腹部不舒服。有些病人可能會出現(xiàn)消化不良，食欲不好，或者一段時間內(nèi)不明原因地出現(xiàn)體重明顯下降。部分病人會有疼痛，疼痛與否和腫瘤的位置以及大小有關(guān)系，這種疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分病人會出現(xiàn)黃疸，黃疸更多見于壺腹部和膽管下段腫瘤。但需要指出的是，黃疸的出現(xiàn)并不意味著腫瘤到了晚期，有些情況下正是由于黃疸才使得腫瘤得以較早期的發(fā)現(xiàn)。1990到2000年，我國做了一個八省兩市14家三甲醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)。2340例胰腺癌患者的臨床資料表明，胰腺癌的首發(fā)癥狀中，黃疸和腹痛最為常見，后面依次是消瘦、上腹飽脹、腰背疼痛、乏力，個別還有發(fā)燒的。

從解剖結(jié)構(gòu)上，胰腺可分為胰頭、胰體和胰尾。胰頭和胰體之間的部分稱作胰頸。胰頭的腫瘤由于靠近膽總管下段，更容易出現(xiàn)由于膽道梗阻造成的黃疸。胰腺體尾部的腫瘤靠近身體的左側(cè)，和脾鄰近，很少發(fā)生黃疸。所以有黃疸應(yīng)該及早就醫(yī)，沒有黃疸也不能疏忽。

胰腺癌的治療方法

胰腺癌的治療主要包括手術(shù)、放療、化療以及介入治療等。胰腺癌的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療及多學(xué)科協(xié)作，對每一個病例需采取個體化處理的原則，根據(jù)不同患者的身體狀況、腫瘤部位、侵及范圍、有無黃疸、肝腎及心肺功能狀況，有計(jì)劃、合理的綜合應(yīng)用現(xiàn)有的診療手段，以期取得治療效果的最佳化和對身體損傷的最小化。胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時已失去根治性手術(shù)的機(jī)會。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手術(shù)方式。

手術(shù)治療

（1）、術(shù)前準(zhǔn)備

如果有重度黃疸及肝功能異常，又不能及時接受手術(shù)者，可先做膽道引流，降低黃疸及改善肝功能。過去多先行膽囊造瘺術(shù)，然后再行二期手術(shù)，現(xiàn)在可以先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)，根據(jù)肝功能等的改善情況，限期行根治性手術(shù)。對于每天引流膽汁量較大者，應(yīng)鼓勵患者分次喝（2）、手術(shù)方式

A.根治性手術(shù) 　

依據(jù)腫瘤部位的不同，大致可分為胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)及全胰切除術(shù)?？傮w來講，胰腺手術(shù)都屬于較大型手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)，以及手術(shù)前后的處理等要求較高。可能的情況下，應(yīng)在胰腺手術(shù)量較大的醫(yī)院進(jìn)行。

B.合并血管切除的胰腺癌手術(shù) 　

過去認(rèn)為，腫瘤侵犯門靜脈和腸系膜上靜脈是手術(shù)切除禁忌，導(dǎo)致手術(shù)切除率較低。近年來，隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)技術(shù)的提高，此種情況已不再成為手術(shù)切除的禁忌證，可通過血管切除及重建達(dá)到完整切除腫瘤的目的。這些患者的手術(shù)治療效果，與血管沒有受累的患者相同。

C.不能切除的胰腺癌的手術(shù)療法　　

由于腫瘤或者身體原因而不適于根治性手術(shù)切除的患者，適當(dāng)?shù)耐饪聘深A(yù)可能會對延長患者的生存及改善生存質(zhì)量起到明顯的效果。這種情況下，常見的外科干預(yù)措施包括胃腸吻合術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，管道支架技術(shù)應(yīng)用日趨廣泛，單純由于膽道梗阻而開腹行姑息性膽腸吻合術(shù)者較前已明顯減少。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）