眾所周知，抑郁癥是一種與情緒障礙有關(guān)的精神性疾病，而在許多心腦血管疾病患者中，抑郁癥作為一種與心理行為相互影響的社會(huì)適應(yīng)不良性疾病，也在影響著心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。所以近年來(lái)，有關(guān)某些心血管疾病患者的心理行為變化與抑郁的關(guān)系研究愈加受人們關(guān)注、重視。
心肌梗死可引起抑郁狀態(tài)或抑郁癥
抑郁癥是急性心肌梗死后的常見(jiàn)問(wèn)題，也是決定預(yù)后的重要因素。ami后有兩種類(lèi)型的抑郁癥，即功能受損的急性抑郁和社會(huì)支持不良的持續(xù)抑郁。ami后有精神異常者約為55%。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，100例男性ami病人中,有三分之一的患者在病后產(chǎn)生短暫的抑郁反應(yīng)，一年后隨訪，仍有19例患者存在重度抑郁。
在ami急性期，心肌梗死本身與抑郁癥狀有關(guān)；而在慢性期，抑郁癥狀主要與患者病前性格及心理創(chuàng)傷因素有關(guān)。心肌梗死后，病人的情感模式不同，一些患者延遲性的情感反應(yīng)與缺乏心臟健康知識(shí)有關(guān)，一些患者的急性情感反應(yīng)與心肌梗死前的內(nèi)科及心理社會(huì)問(wèn)題有關(guān)。
首發(fā)非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：過(guò)度疲勞、絕望感、倦怠感、性欲喪失、激惹、睡眠障礙。這些因素構(gòu)成所謂“心力交瘁”感。這些感覺(jué)大都是抑郁癥的表現(xiàn)。一些臨床觀察發(fā)現(xiàn)，心肌梗死前2年內(nèi)有重大生活事件者、入院前有心力交瘁及疲勞感的患者，抑郁癥狀較為嚴(yán)重。
大部分冠心病患者在ami后抑郁癥狀迅速消退，這可視為一種調(diào)節(jié)反應(yīng)。但仍有一些ami患者存在情緒障礙。這一類(lèi)患者預(yù)后較差。有抑郁癥的ami患者，在住院時(shí)心律失常的發(fā)生、再梗死及心絞痛的發(fā)生均高于非抑郁狀態(tài)的ami患者，并增加ami后急性期的病死率。
因胸痛就診于心內(nèi)科患者的抑郁問(wèn)題
胸痛發(fā)作是心血管疾病的常見(jiàn)癥狀，在人群中胸痛發(fā)生率為24%，在內(nèi)科就診者中占12%。焦慮不僅常見(jiàn)于與疾病直接有關(guān)的胸痛患者，而且也見(jiàn)于一些原因不明的胸痛患者。原因不明的胸痛發(fā)作常與社會(huì)心理因素及精神因素有關(guān)。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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