近日，國家衛(wèi)計委在官網(wǎng)披露，經(jīng)談判降價的各類醫(yī)保藥物，目前只有14個省份將藥品與醫(yī)保進行了銜接實施了降價，大多數(shù)省份依然執(zhí)行原價。這意味著，這些經(jīng)過艱苦談判才降低了價格的藥品，仍然無法保證讓有需要的患者都獲益。為節(jié)省藥費，有患者開始跨省買藥。“談判藥價”為何落地難？
毋庸諱言，“國家藥品價格談判”對我國而言，可謂是一項頗具開創(chuàng)性的工作，也是多方共贏的、有意義的探索。其本意就是允諾特定藥品進入醫(yī)保名錄，借此換取相關藥企降價讓利的實惠，即“以市場換藥價”。通俗地講，就是“你企業(yè)降藥價，我政府給市場規(guī)模”。對政府來說，運用國家資源增添談判實力，大大降低新藥價格；于藥企而言，以價格換市場，是一種長遠的利益交換。過去，新藥要進醫(yī)保，只能等待醫(yī)保目錄更新，一般要等好幾年，而通過藥價談判，新藥進入醫(yī)保的時間理論上大大提前。令人欣喜的是，經(jīng)過各相關政府部門半年多的艱苦努力，首次談判取得了令人矚目的結果，3種昂貴的專利藥價格降幅均在50%以上，乙肝強效抗病毒藥物價格的降幅更是高達2/3。
然而，距離國家藥價談判結果公布已經(jīng)過去兩個多月，如此廣受民眾歡迎的惠民之舉竟然有超過一半的省份尚未實現(xiàn)談判價格的落地執(zhí)行，這與社會各界和眾多患者的殷切期盼有著不小的差距。
細究之下不難發(fā)現(xiàn)，從當前的情形來看，國家談判藥難入醫(yī)保的原因抑或以下幾種：一是當?shù)蒯t(yī)保名錄中的原有藥品足以頂替這些新被納入的談判價藥品，由于價格也不會太高，因此，一些省份可能就會覺得沒有必要將談判藥引入醫(yī)保名錄。二是談判之后協(xié)議的正式生效仍需要時間，而按照此前價格采購的存貨，也仍然需要按照過去的價格出貨，由此國家談判藥價與最終的藥價落地之間，存在一定的時差。三是醫(yī)保部門擔心談判藥入醫(yī)保后，醫(yī)?；鹩胁粔蛴玫拇┑罪L險。還有就是，此次由政府部門出面談判，鎖定三種降價藥，政府并未強制各地同步納入醫(yī)保藥品名錄，各省應因地制宜，對醫(yī)?；饓毫M行測算，并根據(jù)各自的承受。
不過，最為關鍵的是，除了醫(yī)藥體系的地方利益之外,很大程度上也緣自醫(yī)保管理體系的多頭化。在城鄉(xiāng)醫(yī)保還未整合的省份，新農(nóng)合是衛(wèi)計委系統(tǒng)主管的醫(yī)?；?，而城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的管理權在人社系統(tǒng)。由此可以看到，藥價談判遇到阻力的真正原因，在于負責砍價的和負責買單的不是同一個人。具體地講，負責砍價的是衛(wèi)計委，但負責買單的卻是人社部門。
誠然，專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品在各國的藥品采購中都是強硬派，開展國家藥品價格談判，使這些強硬派的價格回歸到承受區(qū)間，可謂政府的職責所在。事實上，由國家代表國民利益，組織相關政府部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)開展價格談判，早已成為不少國家同高價專利藥企業(yè)進行博弈的重要手段，而由醫(yī)保基金管理部門作為出資方組織藥價談判，則是各國通行的做法。譬如美國，通過醫(yī)藥批發(fā)零售商、保險公司等機構與制藥企業(yè)分別談判確定藥價,利用規(guī)模效應來降低價格,同時通過專利保護制度保證制藥企業(yè)的利潤。
國家藥品價格談判，從來不是一個孤立的事件。它所牽扯的，乃是不同主管部門的職能協(xié)調，甚至是不同公眾群體間的利益再分配。鑒于目前我國正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的特殊時期，在這種特殊時期和現(xiàn)實之下，不同部門之間加強協(xié)同、相互補位，通過“三醫(yī)聯(lián)動”推進相關醫(yī)改政策的落實就顯得尤為重要，也更能體現(xiàn)出國家推動改革的意志和決心。藥價連著民生，期待各地各有關部門一切以民生利益為重，盡快完善這一制度，打通政策“梗阻”，將“談判藥價”這一“惠民福利”落地生根開花。
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