中國(guó)慢性腎臟病發(fā)病率已經(jīng)超過10%，也就是每10個(gè)人中就有一個(gè)是慢性腎病患者。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院大內(nèi)科主任姜宗培提醒，慢性腎病患者（尤其是血透患者）容易出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。由于腎病患者無法及時(shí)排出體內(nèi)的廢物，血液中出現(xiàn)高磷低鈣的狀況，特別容易間接引起甲狀旁腺腫大。因而強(qiáng)調(diào)慢性腎病患者少喝含磷高的老火湯以及外賣食品。
甲旁亢是個(gè)啥?。?/strong>
很多讀者對(duì)“甲狀腺”很熟悉，但對(duì)“甲狀旁腺”還很陌生。姜宗培說，甲狀旁腺實(shí)際上是在甲狀腺后面，平常甲狀旁腺是看不見摸不著的，它有很多身體的功能，最主要的是調(diào)節(jié)身體里面鈣、磷、骨頭的代謝，使其維持正常、平衡。在正常的情況下，很少人關(guān)注到這么小的一個(gè)腺體，然而這個(gè)小小的腺體一旦出現(xiàn)了問題，卻可能給我們的身體造成大的困擾。姜宗培說，甲狀旁腺有可能會(huì)自身發(fā)生了病變，如過度增生、瘤性病變甚至癌變。
同時(shí)，身體如果存在其他病癥而引起了它的病變，如長(zhǎng)期維生素D缺乏等都可能導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。慢性腎病患者的甲狀旁腺容易出問題，因?yàn)槟I病患者的腎臟功能變差，人體代謝廢物不能及時(shí)排出，活性維生素D無法合成，造成血液中的磷高、鈣低。人體自我調(diào)節(jié)導(dǎo)致刺激甲狀旁腺而使甲旁激素升高，也就是“甲狀旁腺功能亢進(jìn)”，導(dǎo)致甲狀旁腺增生，進(jìn)而會(huì)發(fā)展為瘤性增生。
抽血可早期發(fā)現(xiàn)甲旁亢
如何才能知道自己的甲狀旁腺功能是否出了問題？姜宗培說，甲狀旁腺功能亢進(jìn)一開始可能并不會(huì)讓人感到明顯的身體不適，但是它對(duì)健康的破壞卻在悄無聲息地進(jìn)行著。比如說，甲狀旁腺亢進(jìn)長(zhǎng)期得不到矯正，會(huì)引起嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。另外，它會(huì)帶來血管鈣化，大大增加患心腦血管疾病的幾率。
如何才能盡早發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能是否正常呢？姜宗培建議，慢性腎臟病患者要定期抽血檢查血液中的鈣磷比例，以判斷甲狀旁腺功能是否亢進(jìn)。如果已經(jīng)診斷為甲旁亢，以后最好每三個(gè)月進(jìn)行一次抽血檢查。
少喝老火湯少吃外賣
慢性腎病患者要預(yù)防出現(xiàn)甲狀旁腺腫大，最好的辦法就是從生活方式干預(yù)開始，“管住嘴”，從食物中減少磷的攝入。一般來說，含磷的食物主要還是動(dòng)物類的食物，像老火湯的磷含量就比較高，慢性腎病患者要少喝。另外，研究還發(fā)現(xiàn)慢性腎病患者若吃外賣吃得多也容易誘發(fā)甲旁亢，分析認(rèn)為可能跟外賣食物使用蠔油、醬油等調(diào)味品多有關(guān)，而這類調(diào)味品中添加劑高、磷含量也高。
如果甲旁亢已經(jīng)進(jìn)展了一段時(shí)間，但還沒有發(fā)展為瘤性增生，那么在生活干預(yù)的基礎(chǔ)上，可進(jìn)行藥物干預(yù)。血透患者可以使用活性維生素D的受體激動(dòng)劑注射液，它可以抑制甲狀腺的增生，比直接口服活性維生素D效果要好，后者易引起高鈣血。如果甲旁亢已經(jīng)發(fā)展為瘤性增生，藥物無法控制，就需要進(jìn)行手術(shù)切除。
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