中國(guó)結(jié)直腸癌癥發(fā)病率不斷攀升，平均發(fā)病年齡比西方人年輕20歲。這是記者從近日舉行的胃腸肛門(mén)外科高峰論壇暨《中華胃腸外科雜志》創(chuàng)刊十周年活動(dòng)上獲悉的。專(zhuān)家指出，在結(jié)直腸癌病情確診半年內(nèi)，有近三成患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。
全國(guó)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組組長(zhǎng)、中山大學(xué)副校長(zhǎng)汪建平教授在題為“中低位直腸癌在中國(guó)的治療現(xiàn)狀及思考”的專(zhuān)題報(bào)告中指出，中國(guó)直腸癌與西方人比較，有自身的流行病學(xué)特點(diǎn)：直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)病率高，低位直腸癌所占比例高，青年人直腸癌比例高。中國(guó)人結(jié)直腸癌平均發(fā)病年齡為48.3歲，而美國(guó)白人為69.8歲。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)直腸癌患者最集中的年齡段為40至59歲，明顯高于40歲以下和60歲以上年齡段。
直腸癌尤其是低位直腸癌的手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)曾經(jīng)是腹會(huì)陰切除術(shù)，但近十多年來(lái)，全直腸系膜切除(tme)作為中下段直腸癌根治術(shù)必須遵循的原則已被廣泛接受。汪建平指出，tme可減低直腸癌的局部復(fù)發(fā)率，提高患者生存率，并能有效提高患者的保肛率。不過(guò)，采用tme保肛術(shù)后，由于肛門(mén)內(nèi)括約肌部分切除，會(huì)導(dǎo)致許多患者手術(shù)后有腹瀉、便頻、排便失禁等不適，這些與“新直腸容量”有關(guān)。目前比較流行通過(guò)重建結(jié)腸j形貯袋來(lái)改善上述癥狀。汪建平同時(shí)指出，tme并非無(wú)所不能。直腸癌本身容易在術(shù)后復(fù)發(fā)甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，當(dāng)病變超越局部范圍、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，該手術(shù)效果也不明顯。
結(jié)直腸癌癥半年內(nèi)近三成患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)、外科教授王杉則指出，肝臟是結(jié)直腸癌癥最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。在確診原發(fā)癌的同時(shí)或者六個(gè)月內(nèi)，約有25%~30%的患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。而每年全世界新發(fā)結(jié)直腸癌病例超過(guò)一百萬(wàn)例，半數(shù)以上最終發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。
對(duì)于結(jié)直腸癌癥的肝轉(zhuǎn)移，雖可采取手術(shù)切除，射頻消融、冷凍等局部毀損治療，化療以及靶向治療等多種手段，但目前手術(shù)切除仍是肝轉(zhuǎn)移患者唯一有可能治愈的手段。王杉指出，研究顯示，進(jìn)行切除手術(shù)的肝轉(zhuǎn)移患者術(shù)后五年生存率為20%~58%，十年生存率為18%~27%。而未經(jīng)治療的肝轉(zhuǎn)移患者，即使采用聯(lián)合新藥草酸鉑、伊立替康的單純化療，五年生存率依然低于6%。
飲食多油膩建議每年查大便潛血
與會(huì)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素為腸道相關(guān)癥狀或疾病，飲食多油膩、受精神刺激以及家族腫瘤史，而輕體力活動(dòng)、膳食纖維則是預(yù)防結(jié)直腸癌的保護(hù)因素。記者從高峰論壇上獲悉，根據(jù)美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《結(jié)直腸腫瘤檢查指南》，對(duì)于有危險(xiǎn)因素的人群，醫(yī)生建議應(yīng)該每年進(jìn)行大便潛血檢查。大便潛血檢查陽(yáng)性者，應(yīng)每五年做一次纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，每十年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。
如果自己的父母或者兄弟姐妹在60歲以前被診斷患有結(jié)腸癌或腺瘤性息肉，或者直系親屬曾被診斷為結(jié)直腸癌，則屬于高危險(xiǎn)人群，應(yīng)該在40歲時(shí)或者比親人被確診的年齡提前10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，且需每五年檢查一次。
實(shí)習(xí)編輯：小鹿
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