結(jié)膜囊腫和皮樣脂肪瘤切除術(shù)

來源：健康一線 2017年03月09日手機(jī)看

[適應(yīng)證]

各種結(jié)膜良性腫物，主要包括結(jié)膜囊腫、皮樣瘤和皮樣脂肪瘤。

[術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉]

1.術(shù)前沖洗結(jié)膜囊。

2.根據(jù)腫物的位置和大小，作局部結(jié)膜下浸潤麻醉和結(jié)膜表面麻醉。

3.不能合作的兒童應(yīng)作全身麻醉。

[手術(shù)步驟]

1.用鑷子將囊腫或皮樣脂肪瘤邊緣的結(jié)膜提起作結(jié)膜切口。

2.分離囊腫或脂肪瘤表面的結(jié)膜，充分暴露腫物后將其剪除。

3.連續(xù)或間斷縫合結(jié)膜。

[術(shù)中注意事項與并發(fā)癥的處理]

1.在分離腫物時，應(yīng)盡量減輕對正常組織的損傷。

2.在切除囊腫時，切口應(yīng)選在囊腫根部的球結(jié)膜面。在分離時應(yīng)小心仔細(xì)，切勿將囊腫分穿，以免內(nèi)容物流出后組織難于辯認(rèn)，切除不徹底。

3.皮樣脂肪瘤多發(fā)生在顳側(cè)，其深層與眶脂肪有連接。切口可選在眥部瞼裂暴露部位的球結(jié)膜面沿腫物邊緣作切口。剝離后將腫物切除。切除的范圍以暴露于瞼裂部分為宜，不要向眶內(nèi)深層脂肪分離，以免損傷眼肌或深層脂肪組織。

4.作外上方面腫物切除時，切口應(yīng)避開位于穹隆部的淚腺排出管。

5.腫物切除后縫合結(jié)膜切口時，可用鄰近結(jié)膜移位修復(fù)或作帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位加以修復(fù)。

6.一旦發(fā)生囊腫破裂，可將切口適當(dāng)擴(kuò)大，仔細(xì)尋找囊壁，將所有殘留囊壁盡量切除干凈。

7.對切下的腫物應(yīng)送病理檢查。

[術(shù)后處理]

1.術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎有利于結(jié)膜面的平整修復(fù)。

2.術(shù)后每天換藥。術(shù)后5天拆除結(jié)膜縫線。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）

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