子宮破裂最大的原因是子宮壁上的傷疤，有可能是前一次剖腹產(chǎn)過(guò)程中留下的，也有可能是修復(fù)過(guò)的子宮破裂，子宮手術(shù)，或者前一次子宮穿孔或外傷留下的。胎盤(pán)異?；蛘咛何恢卯惓?，以及分娩時(shí)子宮的強(qiáng)烈收縮，會(huì)增加子宮破裂的危險(xiǎn)。但這很少見(jiàn)，一般只發(fā)生在第一次分娩的情況下。
子宮破裂常見(jiàn)于生過(guò)六個(gè)以上孩子、子宮嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、之前曾有過(guò)難產(chǎn)經(jīng)歷，或者在進(jìn)行分娩過(guò)程中出現(xiàn)困難的孕婦中。在vbac分娩試驗(yàn)中進(jìn)行引產(chǎn)也會(huì)大大增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
跡象和癥狀
由于子宮有傷疤，或因?yàn)閯e的原因，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)該了解可能的警示信號(hào)，以防萬(wàn)一。子宮真正破裂時(shí)，第一個(gè)信號(hào)是腹部劇烈疼痛，伴隨體內(nèi)有撕裂的感覺(jué)。一般之后的一段時(shí)間痛苦會(huì)有所減輕，然后痛感擴(kuò)散。除非裂開(kāi)處在子宮偏下部位，子宮收縮一般會(huì)停下來(lái)。可能也不會(huì)出現(xiàn)陰道出血。對(duì)于胎兒，由于子宮中保護(hù)性的包裹部分撕開(kāi)，會(huì)更容易在腹部感覺(jué)并顯示出危險(xiǎn)信號(hào)。如果您遇到這樣的癥狀，比裂口出現(xiàn)在子宮上半部時(shí)情況更為嚴(yán)重，應(yīng)該立即尋求緊急醫(yī)療護(hù)理。
治療方法
必須立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)，然后對(duì)子宮進(jìn)行修復(fù)。如果損傷比較嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)。有時(shí)直到產(chǎn)后出現(xiàn)出血，子宮破裂才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。同樣，需要對(duì)子宮進(jìn)行修復(fù)，必要時(shí)，甚至要進(jìn)行切除。
子宮破裂發(fā)生后，應(yīng)該對(duì)母體狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，以確保不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)注射抗生素防止感染。根據(jù)不同情況，可能在六個(gè)小時(shí)或幾天以后，才允許產(chǎn)婦下床的時(shí)間。
預(yù)防措施
先對(duì)先前進(jìn)行過(guò)剖腹產(chǎn)或有過(guò)其他子宮外科手術(shù)或損傷的孕婦的子宮進(jìn)行評(píng)估，然后分娩，通過(guò)穿透陰道的超聲波進(jìn)行檢查。如果子宮萎縮，應(yīng)該計(jì)劃再進(jìn)行一次剖腹產(chǎn)。對(duì)于之前曾通過(guò)剖腹產(chǎn)生過(guò)兩個(gè)或三個(gè)孩子的孕婦，由于她們比只進(jìn)行過(guò)一次剖腹產(chǎn)的孕婦出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)大得多，可考慮再次使用剖腹產(chǎn)，同時(shí)檢查子宮是否縮小可能對(duì)下決定有所幫助。當(dāng)然，這并不包括試圖進(jìn)行vbac分娩的孕婦。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)