先兆子宮破裂的治療和預(yù)防
(一)治療
先兆子宮破裂,必須立即給予抑制宮縮的藥物,即行剖腹探檢查并取出胎兒,手術(shù)原則是簡(jiǎn)單、迅速、能達(dá)到止血目的。根據(jù)子宮破裂程度、部位、破裂時(shí)間的長(zhǎng)短、感染程度及生育要求而決定有休克感染者,邊抗休克感染邊采取不同的手術(shù)方式。
1. 破裂時(shí)間在12h以內(nèi),裂口邊緣整齊,無明顯感染,需保留生育功能者,可考慮修補(bǔ)破口。
2. 破裂口較大或撕裂口不整齊,且有感染可能者,考慮行子宮次全切除手術(shù)。
3. 裂口向下延及宮頸者,應(yīng)考慮作全子宮切除。
4. 剖腹檢查時(shí)除注意子宮破裂部位外,應(yīng)仔細(xì)檢查膀胱,輸尿管,宮頸,陰道的裂傷情況并予修補(bǔ)縫合。
5. 感染嚴(yán)重者應(yīng)放置引流,術(shù)后用大量抗生素治療,注意糾正貧血。
( 二)預(yù)防
1.加強(qiáng)孕期系列保健,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。
2.凡疤痕子宮孕婦應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前一周入院待產(chǎn),做好分娩計(jì)劃。如決定經(jīng)陰道分娩應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,產(chǎn)程進(jìn)展異常者應(yīng)及時(shí)陰檢排除頭盆不稱,必要時(shí)改行剖宮產(chǎn)。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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