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如何治療子宮破裂?

來源:[db:來源]        2016年09月12日 手機(jī)看

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什么是子宮收縮力異常 尚麗新  中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

很多工作中的朋友們,很少有時(shí)間來關(guān)注女性身體健康,子宮破裂是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥,是那些沒有進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦常發(fā)生的女性疾病,子宮破裂會(huì)對(duì)母嬰的健康造成嚴(yán)重的威脅,甚至可能引起死亡。那么子宮破裂如何治療呢?

一、一般治療

輸液、輸血、氧氣吸入等搶救休克,并給予大劑量抗生素預(yù)防感染。

二、手術(shù)治療

(1)先兆子宮破裂

發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂時(shí)立即給以抑制子宮收縮的藥物如給吸入或靜脈全身麻醉,肌內(nèi)注射或靜脈注射鎮(zhèn)靜劑,并盡快行剖宮產(chǎn)術(shù),如胎心存在則盡快剖宮產(chǎn),可望獲得活嬰。

(2)子宮破裂的手術(shù)治療

1.前次剖宮產(chǎn)瘢痕裂開,包括子宮體或子宮下段的,如產(chǎn)婦已有活嬰應(yīng)行裂口縫合術(shù),同時(shí)行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。

2.破裂口較大或撕裂不整齊且有感染可能者,考慮行子宮次全切除術(shù)。

3.子宮破裂時(shí)間在12h以內(nèi)裂口邊緣整齊,無明顯感染,需保留生育功能者,可考慮修補(bǔ)縫合破口。

4.子宮裂口不僅在下段,且自下段延及宮頸口考慮行子宮全切術(shù)。

5.在闊韌帶內(nèi)有巨大血腫存在時(shí)為避免損傷周圍臟器,必須打開闊韌帶,游離子宮動(dòng)脈的上行支及其伴隨靜脈,將輸尿管與膀胱從將要鉗扎的組織推開,以避免損傷輸尿管或膀胱。如術(shù)時(shí)仍有活躍出血,可先行同側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)以控制出血。

6.子宮破裂已發(fā)生休克者,盡可能就地?fù)尵?,以避免因搬運(yùn)而加重休克與出血。但如限于當(dāng)?shù)貤l件必須轉(zhuǎn)院時(shí),也應(yīng)在大量輸液輸血抗休克條件下以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。

7.個(gè)別被忽略的、產(chǎn)程長、感染嚴(yán)重的病例,為搶救產(chǎn)婦生命應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間,手術(shù)宜盡量簡單、迅速達(dá)到止血目的。能否做全子宮切除或次全切除術(shù)或僅裂口縫合術(shù)加雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù),須視具體情況而定術(shù)前后應(yīng)用大劑量有效抗生素防治感染。

8.開腹探查時(shí)注意子宮破裂的部位外,應(yīng)仔細(xì)檢查膀胱、輸尿管宮頸和陰道,如發(fā)現(xiàn)有損傷,應(yīng)同時(shí)行這些臟器的修補(bǔ)術(shù)。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)

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