細(xì)菌或病毒感染在缺乏葡糖六磷酸脫氫酶(g6pd)的人中引起的溶血性貧血,稱為感染誘發(fā)的溶血性貧血。本病在肺炎和傷寒病人中尤為多見,也可能使藥物引起的溶血性貧血加重。
本病的發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚。感染可能使缺乏g6pd者具有吞噬功能的白細(xì)胞產(chǎn)生過氧化氫,使紅細(xì)胞易被破壞,而發(fā)生溶血。
患者大多為嬰兒或兒童。在熱病后幾天內(nèi)突然發(fā)生溶血和貧血。貧血程度一般較輕。血紅蛋白可比原來水平降低3~4g/dl。如溶血由傳染性肝炎誘發(fā),黃疸可較明顯,而其他溶血?jiǎng)t黃疸常不顯著。感染可能抑制骨髓的造血功能,所以網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不增高。
這種貧血的表現(xiàn)與非g6pd缺乏者因感染誘發(fā)的急性溶血性貧血很相似。鑒別診斷有賴于g6pd的過篩試驗(yàn)或紅細(xì)胞g6pd酶活性測定。
本病的治療,首先要重視控制感染。用藥時(shí)須注意避免采用對(duì)g6pd缺乏的紅細(xì)胞可以誘發(fā)溶血發(fā)作的各種藥物。貧血一般在感染控制后才能減輕或消失。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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