凡胎齡已足月(38~42周),體重<2500g者,稱足月小樣兒,是小于胎齡兒中最常見的一種。亦稱胎兒營養(yǎng)不良,與宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩有關(guān) (int-rauterine growth retardation;iugr),其體重低似早產(chǎn)兒,但生理功能不同于早產(chǎn)兒,稱之為假性早產(chǎn)。
足月小樣兒的特點是皮膚薄 干燥脫皮,胎毛少,胎脂多 頭發(fā)細(xì)齊,軟骨發(fā)育少,耳舟已形成 指、趾甲軟。乳腺可有結(jié)節(jié) 足底有紋。陰囊皺襞多,但男嬰睪丸已下降 女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。生理性黃疸不明顯。生理性體重下降不明顯 產(chǎn)熱反應(yīng)較好,出汗較好,較活潑 哭聲大、吸吮力較強。
喂養(yǎng)為防止低血糖的發(fā)生,現(xiàn)多主張?zhí)嵩缥桂B(yǎng),一般生后4小時開始喂糖水,根據(jù)吸吮能力,可于生后6~8小時開始哺乳;體弱者可先靜脈點滴10%葡萄糖液。母乳是低體重兒的最理想乳品,若吸吮力良好,可直接哺母乳或用奶瓶喂養(yǎng);若吸吮力差而吞咽良好,可用滴管或小匙喂養(yǎng);若吸吮和吞咽均有困難時,可用軟硅膠制的胃管或插入空腸喂養(yǎng),按個體情況每11/2~3小時喂哺一次。母乳喂養(yǎng)者,不必硬性測算進乳量,以每次哺乳后小兒能安靜入睡,體重增長滿意即可。
若無母乳,可用1∶1或2∶1(奶與水之比)濃度的牛乳喂養(yǎng),每日進奶量個體差異較大,不應(yīng)強求一律,但以體重增長滿意為準(zhǔn)則。可粗略估算攝入奶量如下第2天40ml/kg體重,第3天80ml/kg,第4天120ml/kg,第5天150ml/kg,以后每天遞增10ml/kg,直至第10天后約每天每公斤200ml,相當(dāng)于體重的1/5~1/4。
糾正低血糖及酸中毒凡疑有低血糖者,應(yīng)及早用25%葡萄糖液2~4ml/kg迅速靜注,以后用10%葡萄糖液以每分鐘10mg/kg的速度均勻靜滴,待血糖穩(wěn)定后再維持24 小時,以后改為口服。若生后4小時仍有酸中毒,可靜滴5%碳酸氫鈉5ml/kg與10%葡萄糖液等量稀釋后用。(實習(xí)編輯:曉東)
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