目前，國(guó)際多采用“柏林定義”對(duì)ARDS作出診斷及嚴(yán)重程度分層。
1.起病時(shí)間
已知臨床病因后1周之內(nèi)或新發(fā)/原有呼吸癥狀加重；
2.胸部影像
即胸片或CT掃描，可見(jiàn)雙側(cè)陰影且不能完全用胸腔積液解釋、肺葉/肺萎陷、結(jié)節(jié)；
3.肺水腫
其原因不能通過(guò)心衰或水負(fù)荷增多來(lái)解釋的呼吸衰竭，如果沒(méi)有危險(xiǎn)因素，就需要客觀評(píng)估排除靜水壓水腫；
4.缺氧程度
①輕度：200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O，輕度ARDS組中可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；②中度：100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg，PEEP≥5cmH2O；③重度：PaO2/FiO2≤100mmHg，PEEP≥5cmH2O，說(shuō)明：如果所在地區(qū)緯度高于1000米，應(yīng)引入校正因子計(jì)算：[PaO2/FiO2(氣壓/760)]。
注：FiO2：吸入氧濃度；PaO2：動(dòng)脈氧分壓；PEEP：呼吸末正壓；CPAP：持續(xù)氣道正壓。
此外，急性呼吸窘迫綜合征患者診療過(guò)程中，常出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、深靜脈血栓形成、機(jī)械通氣困難脫機(jī)、肺間質(zhì)纖維化等癥。
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