疾病概述

因放射線所致的晶狀體混濁，稱為放射性白內(nèi)障，也有人將其歸入外傷性白內(nèi)障。主要有以下類型。

1、紅外線所致的白內(nèi)障 多發(fā)生于玻璃廠和煉鋼廠的工人，因熔化的高溫玻璃和鋼鐵廠產(chǎn)生的短波紅外線被吸收后，產(chǎn)生晶狀體混濁。初期后皮質(zhì)有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網(wǎng)狀，有金黃色結(jié)晶樣光澤。以后逐漸發(fā)展為盤狀混濁。最后發(fā)展為全白內(nèi)障。有時前囊膜下也有輕微混濁。

2、電離輻射所致的白內(nèi)障 電離輻射的射線包括中子、x線、γ 線及高能量的β線，照射晶體后會導致白內(nèi)障。潛伏期長短不等，與放射劑量大小和年齡有直接關系。劑量大、年齡小者潛伏期短。初期晶體后囊膜下有空泡和灰白色顆粒狀混濁，小點狀混濁逐漸發(fā)展為環(huán)狀混濁，前囊膜下皮質(zhì)有點狀、線狀和羽毛狀混濁，從前極向外放射。后期可有盤狀及楔形混濁，最后形成全白內(nèi)障。

3、微波所致白內(nèi)障 微波來源于太陽射線、宇宙射線和電視、雷達、微波爐等。大劑量的微波可產(chǎn)生類似于紅外線的熱作用。晶狀體對微波敏感，因微波的劑量不同可產(chǎn)生晶狀體不同的損害，類似于紅外線所致的白內(nèi)障。晶狀體出現(xiàn)皮質(zhì)點狀混濁、后囊膜下混濁和前皮質(zhì)羽狀混濁。

放射性白內(nèi)障診斷標準

a.1 使用國際標準視力表檢查遠近視力，遠視力不足1.0者，需查矯正視力。40歲以上者不查近視力。

a.2 按照解剖順序，依次檢查外眼，借助裂隙燈檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體。

a.3 指觸法檢查眼壓及未散瞳檢查眼底，注意視乳頭凹陷，以除外青光眼。再以托品酷胺或其他快速散瞳劑充分散瞳，用檢眼鏡檢查屈光間質(zhì)及眼底，然后用裂隙燈檢查晶狀體，記錄病變特征，并繪示意圖。（實習編輯：楊薇）