白塞病以藥物治療為主,需要服用藥物時間長短不一。多數(shù)患者需要較長期服藥,主要是免疫調(diào)節(jié)藥或免疫抑制藥,包括外用藥物、口服糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、秋水仙堿、沙利度胺、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯和抗腫瘤壞死因子拮抗劑等。在藥物治療之外還可選擇手術(shù)治療或介入治療,但都應(yīng)以藥物治療為基礎(chǔ)。
1.秋水仙堿:此藥有抗趨化作用,用于防止?jié)儭⒑缒ぱ?、滑膜炎及靜脈炎。每次0.5mg,每日2~3次。毒性反應(yīng)有骨髓受抑制、惡心嘔吐、食欲不振,腹瀉與便秘等。
2.腎上腺皮質(zhì)激素:一般用強的松30~40mg,每日1次口服,對重癥可靜脈滴注氫化考的松或地塞米松。待癥狀緩解后改為口服。腎上腺皮質(zhì)激素雖可使口腔潰瘍及關(guān)節(jié)炎癥狀緩解,但減量或停藥后病情往往復(fù)發(fā)。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害多難治愈。
3.免疫抑制劑:免疫抑制劑對重癥色素膜炎50mg,每日3次或200mg,靜脈注射,每日或隔日1次。使用時應(yīng)注意白細胞下降,消化道不良反應(yīng)及脫發(fā)等副作用。近年來試用環(huán)孢霉素A(CycosyrinA)對眼疾患有一定療效。對其他系統(tǒng)損害療效不夠明顯。每次125~300mg,每日工1次,3個月為1療程。雷公藤甙,每次30mg,每日3次。有白細胞下降、血小板減少、食欲不振,閉經(jīng)、精子減少等副作用。也可用瘤克寧,氨甲喋呤等免疫抑制劑。
4.其他療法:對有結(jié)核病者給予抗結(jié)核藥物。病理表現(xiàn)基本病理變化是非特異性血管周圍炎,尤以靜脈明顯。血管周圍單核細胞及多形核白細胞浸潤,管周類纖維素沉積。有的血管內(nèi)有玻璃樣血栓,血管內(nèi)皮腫脹推動完整性。中膜均質(zhì)化,結(jié)締組織內(nèi)大量淋巴細胞、漿細胞浸潤。
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