鼻咽癌是常見的鼻咽黏膜惡性腫瘤，其致死率非常高，對人民的生命造成了很大威脅。在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)進行鼻咽癌篩查對早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌有重要意義。鼻咽癌篩查的方法應(yīng)簡單、安全、費用低廉且易為群眾所接受。目前常用的鼻咽癌篩查方法有以下幾種：
1.詢問病史和腫瘤家族史。這種方法是篩查鼻咽癌最為簡便和有效的方法。篩查對象主訴的一些癥狀以為臨床醫(yī)生提供重要的信息，使臨床醫(yī)生加強詢問病史和家族史的重要性。特別應(yīng)注意一些臨床表現(xiàn)為鼻咽癌的危險信號，包括：①鼻塞、涕血；②聽覺不靈、耳鳴；③頭疼、面部麻痹或疼痛；④應(yīng)視；⑤頸部淋巴結(jié)腫大等等。有上述臨床表現(xiàn)的對象應(yīng)懷疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成員患鼻咽癌的危險性顯著高于正常人。特別是一級親屬間患鼻咽癌的危險性更高。
2.鼻咽間接鏡檢查。鼻咽間接鏡檢查操作較簡單，可以直接窺視鼻咽腔，對于診斷鼻咽癌和發(fā)現(xiàn)早期粘膜病變具有重要意義。對每個篩查對象都應(yīng)爭取做此檢查。但此法要求檢查者要有熟練操作技能和長期臨床經(jīng)驗，以免判斷失誤。
3.頸部淋巴結(jié)觸診。鼻咽癌晚期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率很高，通常高達60.3%-86.1%，且出現(xiàn)較早。并可發(fā)生在耳鼻癥狀出現(xiàn)以前，有11.05%的患者是以頸塊為首發(fā)癥狀的。據(jù)統(tǒng)計，在鼻咽癌高發(fā)區(qū)，頸淋巴結(jié)腫大的患者約80%為腫瘤；其中約80%為惡性,在惡性腫瘤中又有約80%份為鼻咽癌。所以,篩查時應(yīng)重視頸淋巴結(jié)的檢查。頸部淋巴結(jié)觸論，方法簡單l病人無明顯不適，且對妨查鼻咽癌病人具有重要意義。因此，對每個篩查對象都應(yīng)進行此檢查。
4.鼻咽纖維鏡檢查。由于鼻咽纖維鏡鏡身柔軟，操作方便，有放大的作用，并可在直視下直接咬取可疑組織進行活檢。因此，這一檢查方法已廣泛用于鼻咽癌的篩查，且逐漸成為診查鼻咽部疾患的常用方法。但此項檢查價格較間接鼻咽鏡檢查的價格昂貴，因此應(yīng)掌握好適應(yīng)癥。鼻咽纖維鏡檢查適用于：(1)凡無法用間接鏡檢查鼻咽者，如張口困難，咽反射極敏感，腭垂過長，軟腭和腭垂緊貼咽后壁（檢查不合作），小兒，體弱者，頸標強直及臥床不起者；(2)ebv血清學(xué)檢測符合高危人群（標準詳后），間接鏡檢查陰性者；(3)預(yù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，原發(fā)灶未明者；(4)間接鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部新生物、但病灶細小或部位隱蔽，估計一般活檢困難者；(5)臨床上鼻咽癌與鼻咽纖維血管瘤難鑒別者。
5.eb病毒抗體檢測。多年來人們期望發(fā)現(xiàn)一種簡便的方法，如取一點血或分泌物即可較準確地診斷或預(yù)測某一種癌的發(fā)生。當前雖未完全達到目的,但在鼻咽癌方面可以說取得了一定的進展，即通過檢測血清中的eb病毒抗體水平，來預(yù)測鼻咽癌的發(fā)生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相關(guān)。其多種抗原抗體水平在正常人與鼻咽癌病人間差別甚大,且平均可早于鼻咽癌病理確診前16～41個月出現(xiàn)陽性。因此，通過定期監(jiān)測抗體水平和抗體變化趨勢，對鼻咽癌的發(fā)生有預(yù)測作用，有可能發(fā)現(xiàn)非常早期的鼻咽癌，甚至發(fā)現(xiàn)一些無任何臨床表現(xiàn)及在間接鏡下也未見異常的病人。目前，常規(guī)應(yīng)用于鼻咽癌篩查的指標有vca/iga(eb病毒殼抗原抗體iga)、 ea/iga(早期抗原抗體 iga)、edab(dna酶中和率)。鼻咽癌的檢出率與抗體水平有關(guān)。
綜上所述，以上是鼻咽癌篩查常用的五種方法的介紹，希望對您的健康有所幫助。（實習(xí)編輯：張嵐）
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