補牙包括窩洞制備和充填兩項主要步驟。
在補牙前,牙科醫(yī)師會對患者口腔進行全面的檢查,對患者的口腔健康狀況進行全面的了解及適當(dāng)?shù)奶幚?,并根?jù)患者齲齒的數(shù)量、療位、齲病的病變程度制定最佳的補牙修復(fù)方案。
1、窩洞制備
窩洞由洞壁、洞緣、洞角構(gòu)成。
制備窩洞的原則是:①除凈病變組織,否則會造成繼發(fā)齲;②保護牙髓和健康牙齒組織;③建立良好的固位形(即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動的形狀)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀),以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發(fā)齲。
當(dāng)窩洞制備完畢,需要對窩洞進行全面徹底的消毒處理,而根據(jù)齲齒病變程度的不同,不同齲病的消毒時間有著極大的差異,如果是早齲,則僅需通過一次性的消毒即可進行補牙材料的填充;如果是中齲或深齲,則需要三至五次的封藥處理;而如果涉及到牙神經(jīng),則需要先進行根管治療。
2、充填
隔離唾液,消毒窩洞,調(diào)配充填材料填入窩洞中,即時雕刻外形,要注意除去超過咬合面過高的部分,以免造成醫(yī)源性的咬合創(chuàng)傷。鄰面不能留有充填物的懸突,以防刺激牙齦引起炎癥。
在補牙材料充填后,牙科醫(yī)師會對補牙表面進行拋光處理,以防補牙材料的著色,同時會對補牙后殘留在牙齒表面及口腔中的殘渣進行及時的清潔。有些患者的齲病較大,在補牙后需進行牙冠的修復(fù),同時牙科醫(yī)師會對患者進行詳細的醫(yī)囑交代。
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