在強(qiáng)調(diào)全身性治療的同時(shí),各種類型腸梗阻的治療原則如下:
a、單純機(jī)械性腸梗阻,先用非手術(shù)治療6~12小時(shí),若病情不能緩解或有絞窄者,則改用手術(shù)療法;
b、麻痹性或痙攣性腸梗阻,宜用非手術(shù)療法,同時(shí)治療其原發(fā)?。ǜ鼓ぱ姿碌穆楸孕阅c梗阻,應(yīng)酌情決定是否需要手術(shù));
c、絞窄性腸梗阻,必須緊急手術(shù)治療;
d、結(jié)腸梗阻,除糞塊堵塞或乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期可保守治療外,由于回盲瓣的作用,梗阻屬于閉袢性,需盡早手術(shù)。
(一)非手術(shù)療法適用于動力性腸梗阻、單純機(jī)械性腸梗阻,以及絞窄性腸梗阻的術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施為:
a、禁食,包括禁水及禁服藥;
b、胃腸減壓;
c、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);
d、注射抗生素以防治腹腔感染,這對絞窄性腸梗阻尤為重要;
e、忌用咖啡,對痙攣性或某些單純性腸梗阻患者,可用阿托品等藥解除疼痛;
f、用生理鹽水或肥皂水500ml灌腸,對于老年人由糞塊引起的結(jié)腸梗阻有效。
(二)手術(shù)療法主要適用于:
a、絞窄性腸梗阻;
b、單純機(jī)械性腸梗阻非手術(shù)療法無效者;
c、必須手術(shù)解除梗阻病因,如新生兒腸閉鎖、肛門直腸閉鎖,以及腫瘤等所致腸梗阻者。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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