腸梗阻就是腸道阻塞,上下不通,表現(xiàn)為劇烈腹痛,嘔吐不止,不排便,腹脹明顯。主要原因是腸腔狹窄、腫脹,腸蠕動(dòng)減弱,腸道的血液循環(huán)障礙等等。
無(wú)并發(fā)癥的胎糞梗阻性小腸阻塞治療有時(shí)用高滲性或等滲性的液體灌注能去除梗阻,否則,則需要進(jìn)行外科手術(shù)以清除小腸內(nèi)粘稠的胎糞。新生兒期后,節(jié)段性的部分性小腸梗阻可用含有高滲性,等滲性x線非穿透性對(duì)比物或乙酰膽堿或口服的平衡液灌洗。大便軟化劑如硫代琥珀酸二辛鈉,乳果糖和胃動(dòng)力藥如胃復(fù)安可能有助于預(yù)防節(jié)段性梗阻。
肺部表現(xiàn) 治療包括預(yù)防呼吸道梗阻,預(yù)防和控制肺部感染。預(yù)防和控制肺部感染包括維持百日咳,流血性嗜血桿菌,水痘和麻疹的免疫力,并且每年進(jìn)行流感疫苗的接種。對(duì)未接種者,可用金剛烷胺以預(yù)防a型流感。目前尚未證實(shí)患者肺炎球菌的易感性或發(fā)病率增加,因而不提倡常規(guī)使用肺炎球菌菌苗。
在最初出現(xiàn)肺部受侵犯征象時(shí)建議進(jìn)行胸部的物理治療,包括體位引流,拍擊,振動(dòng)按摩和幫助咳嗽(參見(jiàn)第65節(jié))。大齡患者有多種氣道清除方法如用力呼吸,自助引流,震顫閥門(mén)裝置,正通氣加壓面罩以及機(jī)械背心治療都能取得效果。對(duì)可逆性的呼吸道梗阻,可口服和/或通過(guò)霧化吸入給予支氣管擴(kuò)張藥,以及霧化吸入糖皮質(zhì)激素。若有嚴(yán)重肺功能不足和低氧血癥給予氧療。一般來(lái)說(shuō),慢性呼吸衰竭的患者沒(méi)有應(yīng)用機(jī)械通氣的指征。機(jī)械通氣應(yīng)嚴(yán)格限制用于基本情況較好,出現(xiàn)急性呼吸衰竭,或接受肺部手術(shù)的患者,或高碳酸性呼吸衰竭等待肺移植的患者。通過(guò)鼻和面罩的非侵入性的正壓通氣也有益處。ippb裝置不能使用,因?yàn)榭赡芤饸庑亍?/p>
口服祛痰劑使用廣泛,但很少有資料證實(shí)其有效性。應(yīng)鼓勵(lì)用止咳藥物。長(zhǎng)期的每天霧化吸入重組人類(lèi)脫氧核糖核酸表明可減緩肺功能的下降,減少?lài)?yán)重呼吸困難的發(fā)生率。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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