(一)發(fā)病原因
原發(fā)性腸內(nèi)膽酸結(jié)石可能是由于胃酸分泌過多使近端空腸ph降低或因細(xì)菌在腸袢中過度繁殖致使空腸ph下降同時(shí)將膽鹽分解形成膽酸膽酸在ph較低的空腸中不溶于水形成膽酸結(jié)晶膽酸結(jié)晶可作為結(jié)石的核心與某些不能溶解或消化的無機(jī)鹽食物或異物等在胃腸道形成特殊的凝固物或硬塊成為腸結(jié)石結(jié)石增大堵塞小腸即導(dǎo)致腸石性腸梗阻。
(二)發(fā)病機(jī)制
根據(jù)腸結(jié)石的混入成分引起梗阻的腸石可分為3種：①真性腸石：一般是由腸道黏膜上皮小型糞石果核及其他異物等組成一個(gè)核心經(jīng)無機(jī)鹽的沉積而形成結(jié)石②藥物性腸石：是因?yàn)殚L期口服含鈣磷鎂等的藥物后在腸道內(nèi)形成的不溶解性硬塊③混合性腸石(植物毛糞石)：由食入的某些水果蔬菜或吞食毛發(fā)后形成的尤其食入未成熟的水果更易形成。
引起腸梗阻的結(jié)石中以植物毛糞石較為多見其中又以柿子形成的植物糞石最為常見未成熟的柿漿和成熟的柿皮中含有鞣酸鞣酸與胃酸接觸后形成膠狀的聚合物而沉淀并不斷吸附植物纖維成為團(tuán)塊再經(jīng)含鈣磷鎂等的無機(jī)鹽沉積即形成腸石食入柿子的量越多越易形成毛糞石多見于精神失常者吞食了自己或他人動(dòng)物的毛發(fā)樹葉纖維羊毛外衣等較多的毛發(fā)可隨胃腸蠕動(dòng)而拌纏成發(fā)球從而形成一個(gè)堅(jiān)固孤立的團(tuán)塊亦有報(bào)道胃腸吻合線部分脫落并以此為核心形成結(jié)石致腸梗阻的有胃手術(shù)史者如胃次全切除billrothⅱ式吻合迷走神經(jīng)切斷幽門成形術(shù)等更易形成結(jié)石michael報(bào)道的113例胃腸石中106例曾作過胃部手術(shù)其原因是胃手術(shù)后胃蠕動(dòng)緩慢排空延緩使得胃內(nèi)容物與胃酸接觸的時(shí)間較長容易形成胃石尤其是食柿子后胃手術(shù)后尤其billrothⅱ式吻合術(shù)由于吻合口較大在胃內(nèi)形成的胃石更易進(jìn)入小腸而引起梗阻在腸道憩室處及腸狹窄的近端也容易形成腸石。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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