患者:女,36歲,農(nóng)民。于1999年7月3日以突發(fā)性左下腹劇痛3小時入院。腹痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重,伴惡心,嘔吐4次,為胃腸內(nèi)容物,肛門排便、排氣停止。t37.2℃,p84次/分,bp120/82mmh(1mmhg=0.133kpa),r24次/分。痛苦面容。腹部輕度膨隆,可見腸型,左下腹有觸痛、反跳痛及肌緊張。陰道后穹隆穿刺吸出血性液體,周圍血白細胞20.4×109/l。腹部透視見小腸階梯狀氣液面,b超示盆腔積液。10年前宮腔內(nèi)置入節(jié)育環(huán),5年前婦科檢查發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)嵌入子宮底肌層。近10年來無慢性腹痛史。
入院后8小時以“腸梗阻”作剖腹探查。術中見腹腔有游離血性液體約1100ml,節(jié)育環(huán)自子宮底左側穿出而異位于腹腔,回腸末段80cm小腸嵌入節(jié)育環(huán)內(nèi)致該腸管絞窄壞死。行壞死腸段切除、吻合,取出節(jié)育環(huán),修補節(jié)育環(huán)所穿破的子宮底,沖洗腹腔。術后第11天痊愈出院。(實習編輯:小燕)
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