病理上小腸腸腔阻塞后，內(nèi)容物通過受阻，梗阻平面以上的小腸腸腔擴(kuò)張而梗阻平面以下的腸腔空虛萎陷。腸腔的擴(kuò)張或擴(kuò)大是以靠近梗阻部的近段開始，越向上端擴(kuò)大就越輕。由于腸內(nèi)容物（主要是氣體和液體）通過受阻而潴積在梗阻以上的擴(kuò)張的腸腔內(nèi)。因而梗阻以上的擴(kuò)張的腹腔內(nèi)有較多的氣體及液體的存在。梗阻程度嚴(yán)重或梗阻時(shí)間長，腸腔內(nèi)壓力大及腸腔擴(kuò)大明顯，則容易使腸壁內(nèi)的血管受壓而造成血供障礙及形成腸壁壞死穿孔。
[臨床表現(xiàn)]
腹部絞痛、嘔吐、腹脹及便秘與肛門排氣停止。腹痛呈陣發(fā)性或波浪式絞痛，部位多在臍周或下腹，往往伴有腸蠕動(dòng)的增加。所以腹部檢查時(shí)常見腹部膨脹以及腸的輪廓甚至見到腸蠕動(dòng)所致的腸型，一般無腹膜炎癥的壓病，反而在按壓腹部時(shí)自覺好受些，病變部有深壓癇，腸鳴音明顯亢進(jìn)。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
單純性小腸梗阻的典型x線表現(xiàn)為：梗阻以上的腸腔擴(kuò)張、積氣積液，立位片可見高低不平的液平面呈不連續(xù)的階梯狀排列，在臥位片中，可以見到連續(xù)擴(kuò)張的腸腔，此時(shí)能較清晰地觀察擴(kuò)張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)，一般來講空腸的粘膜皺壁顯示為橫貫?zāi)c腔環(huán)狀或彈簧狀的粘膜皺壁，而回腸相對光滑且往往彎曲聚攏形成咖啡豆?fàn)?，此時(shí)應(yīng)注意不要誤診為絞窄性小腸梗阻。
對于梗阻部位的判斷：十二指腸梗阻在立位片則見到擴(kuò)大的胃和十二指腸有較大的液平面。但要注意的是在胃積液多而擴(kuò)張明顯時(shí)，容易忽視擴(kuò)張積液而無氣體的十二指腸，此時(shí)往往會(huì)誤診為急性胃擴(kuò)張或幽門梗阻，值得注意。此時(shí)應(yīng)在透視下觀察及轉(zhuǎn)動(dòng)體位，顯示十二指腸內(nèi)的液平面或積氣情況，則對確診十二指腸梗阻有重要意義?？漳c梗阻，在擴(kuò)張的腸腔見到橫貫?zāi)c腔的連續(xù)性環(huán)狀粘膜皺壁，且擴(kuò)張的腸腔位于中上腹部偏左，在立位片只見到較少量的液平面在中腹部范圍，而以下未見到充氣的腸曲或液平面則判斷不難。回腸中下段的梗阻在立位照片上能見到高低不等的液平面且往往在骼嵴連線以下亦有液平面存在，透視下常常能見到上下移動(dòng)的液平面。臥位片可以見到連續(xù)性擴(kuò)張的空回腸充滿腹腔且往往呈大跨度的排列，從而有別于與絞窄性小腸梗阻鑒別。
單純性小腸梗阻又分為完全性梗阻或不完全性梗阻，這個(gè)判斷對臨床制定治療方案有很大的幫助。在確定小腸擴(kuò)張后，因小腸梗阻的遠(yuǎn)側(cè)腸腔，包括小腸及結(jié)腸均呈萎陷狀態(tài)而無氣體存在，尤其是在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查中均不見結(jié)腸有氣體存在時(shí)，則可診斷是完全性單純性小腸梗阻；在擴(kuò)張充氣的小腸同時(shí)見到結(jié)腸有氣體存在，且在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查中結(jié)腸氣體仍存在，則一般可診斷為不完全性單純性小腸梗阻。
梗阻原因的判斷一般來講較難，除非臨床有明確腹部手術(shù)史，則梗阻估計(jì)與術(shù)后粘連有關(guān)；又或在照片中見到散在鈣化斑點(diǎn)則可推測梗阻與結(jié)核性腹膜炎有關(guān)；或在梗阻部見到扭曲成團(tuán)的蛔蟲，則蛔蟲性梗阻的診斷明確。（實(shí)習(xí)編輯：小燕）
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