腸道可因腔內(nèi)為異物堵塞而形成梗阻(蛔蟲(chóng)梗阻、膽石梗阻),這類(lèi)梗阻大多為單純性和不完全性。阻塞物可為蛔蟲(chóng)團(tuán),膽結(jié)石、硬幣等?;紫x(chóng)梗阻一般見(jiàn)於13歲以下的兒童,而膽石梗阻多見(jiàn)於老年人。歐美各國(guó)腸腔堵塞的主要原因?yàn)槟懯?0、60年代蛔蟲(chóng)性腸梗阻在我國(guó)較為多見(jiàn),尤其在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村。近年來(lái),隨著生活水平的提高和衛(wèi)生知識(shí)的普及,蛔蟲(chóng)性梗阻已較少見(jiàn),上海中山醫(yī)院外科1979~1988年間僅收治1例成人蛔蟲(chóng)梗阻。另一方面,隨著飲食習(xí)慣的逐漸與歐美各國(guó)接近,膽石癥的發(fā)病率明顯升高,膽石性腸梗阻也將越來(lái)越多。上述10年間我們收治膽石性梗阻2例。
蛔蟲(chóng)性梗阻乃由於大量蛔蟲(chóng)聚積成團(tuán),刺激腸壁引起痙攣而造成梗阻。膽石性梗阻大多由於較大的膽結(jié)石入腸所致。膽囊結(jié)石病人反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎,使膽囊與鄰近的十二指腸,結(jié)腸或空腸產(chǎn)生粘連。以后潰破成瘺,結(jié)石經(jīng)瘺口進(jìn)入腸道后順腸腔向下移動(dòng)。當(dāng)然膽石也可通過(guò)總膽管下端的正常通道進(jìn)入腸內(nèi)。當(dāng)結(jié)石向下移動(dòng)到生理或病理狹窄部時(shí)就可以停留而造成梗阻?;啬c末段是小腸最窄處,所以膽石常堵塞於該處?;紫x(chóng)和膽石梗阻均是單純性梗阻,但如病程較長(zhǎng),也可引起腸壁缺血、壞死、穿孔而產(chǎn)生腹膜炎。(實(shí)習(xí)編輯:小燕)
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