在燒傷休克延遲復(fù)蘇的同時,應(yīng)采取綜合性細(xì)胞保護(hù)措施。針對延遲復(fù)蘇引起再灌注損傷的機(jī)制,采用多種細(xì)胞保護(hù)劑均可不同程度地減輕組織細(xì)胞的損傷,主要包括:
(1)黃嘌呤氧化酶抑制劑及氧自由基清除劑,前者如別嘌呤醇、葉酸,后者如川穹嗪、硫普羅寧、sod、維生素c、維生素e、甘露醇等??寡趸瘎┚S生素c、e可抑制nf-κb轉(zhuǎn)移入核和促炎因子的轉(zhuǎn)錄;
(2)蛋白酶抑制劑,如leupeptin等,leupeptin可以抑制溶酶體及非溶酶的活性,抑制了胞漿ca+濃度的升高,抑制xd向xo轉(zhuǎn)化的酶解過程。因此應(yīng)用蛋白酶抑制劑具有廣泛的保護(hù)作用;
(3)l型鈣通道阻滯劑及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)ryanodine受體拮抗劑,前者如維拉帕米、氨氯地平,后者如普魯卡因、丹曲林(dantrolene)。該類藥物減輕細(xì)胞內(nèi)ca+超載,降低pla2活性,還可使巨噬細(xì)胞減少分泌炎性細(xì)胞因子。另外,?;撬崾呛虻?beta;氨基酸,具有調(diào)節(jié)細(xì)胞鈣穩(wěn)定、抑制膜脂質(zhì)過氧化、維持細(xì)胞滲透壓、穩(wěn)定細(xì)胞膜等多種細(xì)胞保護(hù)效應(yīng);
(4)l-精氨酸:l-精氨酸是no的供體,具有改善心肌收縮功能,減少腸道細(xì)菌移位的作用。(實習(xí)編輯:雨生)
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