概述
1．休克興奮期較長而明顯。這是因為燒傷后的體液外滲和有效循環(huán)血量的減少是逐漸發(fā)生的。傷員精神興奮，煩躁不安，脈快而有力，血壓可維持正?；蚱?，這是燒傷休克興奮期的表現(xiàn)，要抓緊治療，切勿被暫時的假象所迷惑而忽略休克的診治。
2．休克期長。燒傷休克的發(fā)生時間與嚴(yán)重程度與燒傷面積和燒傷深度有密切關(guān)系。燒傷面積越大，深度面積越廣，休克發(fā)生越早越嚴(yán)重，持續(xù)時間越長。一般為2－3天。這期間血容量不斷變化，因此必須嚴(yán)密觀察病情，及時分析病情，積極堅持抗休克治療。
3．有明顯的電解質(zhì)紊亂與血漿滲透壓改變。主要表現(xiàn)為血液濃縮，低鈉血癥，酸中毒或低蛋白血癥。
病因
燒傷。
癥狀
1．脈搏（心率）增速：這是由于燒傷后兒茶酚胺分泌增多，使心率加快，嚴(yán)重時可增至130次／分以上，脈搏細(xì)弱，
2．尿量減少（一般指成人尿量每小時在20毫升以下）：是燒傷休克的重要且較早的表現(xiàn)，如果腎功能未嚴(yán)重?fù)p害，尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴(yán)重程度。尿少的主要原因是血容量不足，腎血流量減少所致。當(dāng)然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關(guān)。如出現(xiàn)無尿，多示收縮壓在10.7kpa以下。
3．口渴：為燒傷休克較早的表現(xiàn)。
4．煩躁不安：出現(xiàn)較早，是腦細(xì)胞因血液灌流不良，缺氧的表現(xiàn)。
5．惡心嘔吐：出現(xiàn)也較早，如頻繁嘔吐常示休克較重。其原因也是腦缺氧。
6．末稍循環(huán)不良：較早的表現(xiàn)是淺靜脈充盈不良。皮膚發(fā)白肢體發(fā)涼。
檢查
一般根據(jù)臨床表現(xiàn)足可作出燒傷休克的診斷。如條件許可。必要的化驗檢查如血漿滲透壓，血細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白計數(shù)，血紅蛋白等，有助于燒傷休克的早期診斷，亦可作治療參考。
治療
燒傷休克的防治原則基本上同一般休克。補液療法為當(dāng)前防治休克的主要措施。
1、輸液治療：主要目的是補充血容量不足和糾正電解質(zhì)紊亂。
2、調(diào)節(jié)輸液的臨床的指標(biāo)：按輸液公式計算的液體量與成分，僅提供一個近似值，供實施輸液時有所遵循，但實際執(zhí)行中必須依據(jù)傷員病情特點、年齡、體質(zhì)強弱，開始輸液治療的早晚等，作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，達(dá)到下列臨床監(jiān)測指標(biāo)。①尿量保持50－60ml／小時，70％以上燒傷患者，尿量應(yīng)維持在80－100ml／小時；②脈搏120次／分以下；③血壓：收縮壓在12kpa以上，脈壓差在2．67kpa 以上；④紅細(xì)胞5×1012／l以下，血細(xì)胞壓積50％以下；⑤血清鈉不高于160mmol／l；⑥病員安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫暖。
3、少尿與無尿：按前述方法進(jìn)行輸液治療，在排除導(dǎo)尿管阻塞因素后確實是少尿與無尿時，首先應(yīng)考慮血容量不足，可加快輸液速度。一般在補足血容量后再給以利尿劑（如甘露醇、山梨醇）或解痙劑后，大多數(shù)可以增加尿量。若仍然少尿或無尿而血壓正常時，即診斷為急性腎功能衰竭。這時輸液量應(yīng)嚴(yán)格控制，同時進(jìn)行急性腎功衰竭的其他治療。
4、血紅蛋白尿：大面積三度燒傷，尤其是肌肉燒傷多者，由于紅血球大量破壞，常見血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。為防沉淀堵塞腎小管，應(yīng)適當(dāng)增加輸液量，維持尿量80－100ml／小時，輸堿性溶液鹼化尿液，并應(yīng)用甘露醇，使尿量增加，血紅蛋白及排出，對腎臟也可起保護(hù)作用。
5、煩躁不安：往往是燒傷休克期血容量不足、中樞缺氧的表現(xiàn)。在注射止痛劑后仍然煩躁不安，則勿誤認(rèn)為是疼痛所致，應(yīng)加速輸液，尤其是輸膠體液。如果有呼吸道燒傷或面頸部燒傷后腫脹，有呼吸困難伴煩躁不安時，常為呼吸道梗阻的征象，必須迅速作氣管切開，以防窒息。（實習(xí)編輯：張嵐）
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