順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個容易大出血沒有說一定的,要看孕婦本身的健康情況了,正常情況下這種情況不會出現(xiàn)的,順產(chǎn)大出血的發(fā)生率會高一點。
胎兒娩出后,胎盤自宮壁剝離及排出,母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小,肌纖維收縮加強(qiáng),使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血,與此同時血竇關(guān)閉,出血停止。同時由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài),粘在胎盤剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓,纖維蛋白沉積在血小板栓上,形成更大的血凝塊,有效地堵塞子宮血管,使肌纖維收縮后放松時也不再出血。
若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù),胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發(fā)生出血,若胎盤有部分剝離或剝離排出后,宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多,是產(chǎn)后出血的主要原因。
宮縮乏力可由于產(chǎn)婦精神過度緊張,分娩過程過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn),致使產(chǎn)程過長,產(chǎn)婦衰竭。
順產(chǎn)中產(chǎn)道損傷為產(chǎn)后出血的另一重要原因。子宮收縮力過強(qiáng),產(chǎn)程進(jìn)展過快,胎兒過大,往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護(hù)會陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會陰陰道裂傷。而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴(yán)重裂傷,過早會陰側(cè)切也可致切口流血過多。
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