微創(chuàng)保膽取石術(shù)
新式纖維膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)借助高科技產(chǎn)品腹腔鏡和纖維膽道鏡，先用氣腹針經(jīng)腹部穿刺置入腹腔鏡探察膽囊位置、外觀及是否有粘連，確認(rèn)膽囊外部正常后，在肋緣下行2cm小切口入腹，牽引膽囊，在膽囊底切開約0.5cm的切口插入膽道鏡，用負壓吸引器吸凈膽囊內(nèi)膽汁，同時放入生理鹽水沖冼膽囊腔，使視野清晰，在纖維膽道鏡直視下取凈膽囊內(nèi)結(jié)石。最后用膽道鏡反復(fù)檢查膽囊腔內(nèi)有無細小結(jié)石殘留，并觀察膽汁流入膽囊情況以排除膽囊管內(nèi)有結(jié)石嵌頓。確定膽囊內(nèi)無結(jié)石后，用可吸收線細心將膽囊分兩層縫合，最后再逐層縫合手術(shù)切口。
適應(yīng)癥：①適用于單發(fā)膽囊結(jié)石；②多發(fā)膽囊結(jié)石；③有或無癥狀的膽囊結(jié)石；④反復(fù)膽絞痛發(fā)作的膽囊結(jié)石；⑤無結(jié)石崁頓；⑥非急性炎癥病期；⑦膽汁透聲好；⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm；⑨脂餐后膽囊收縮功能≥30% ；⑩患者自愿要求保膽治療。
缺陷：手術(shù)療法會有“盲區(qū)”，微小結(jié)石不易發(fā)現(xiàn)。創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、易復(fù)發(fā)成為手術(shù)治療的硬傷。
體外震波碎石術(shù)
1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥（extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL）。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區(qū)，聲壓為9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實時成象，對結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過程。
缺陷：體外碎石只碎石不排石，擊碎的石頭自行排出過程中有可能形成“石街”導(dǎo)致腎功能受影響甚至腎功能完全喪失。
超聲波碎石術(shù)
在超聲波引導(dǎo)下先作經(jīng)皮膽囊穿刺，然后再擴大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊，在膽囊鏡直視下用超聲波將結(jié)石粉碎，并將粉碎的結(jié)石吸出。術(shù)后膽囊內(nèi)置入氣囊引流管。因該方法在臨床應(yīng)用時間較短，其確切效果尚待進一步觀察。
膽囊切除術(shù)
直接切除膽囊，根除病灶。
缺陷：膽囊被摘除以后會引發(fā)消化不良、膽總管結(jié)石發(fā)生率增高、膽管損傷等問題，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)結(jié)腸癌。
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