生活中出現(xiàn)了低鉀血癥的時候,我們要馬上到醫(yī)院采取相應(yīng)的治療才可以,如果不及時的做治療的話,低鉀血癥就會帶來生命的危險,在生活中我們要注意自己的健康,生活中我們要有治療的辦法,下面,我們看看治療低鉀血癥的辦法有哪些吧!
急性低鉀血癥應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療,而不管其病因?yàn)楹?慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L,則可先檢查病因,然后再針對病因進(jìn)行治療。
補(bǔ)鉀 應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5~4mmol/L者不必額外補(bǔ)鉀,只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0~3.5mmol/L時,要根據(jù)病人具體情況確定是否補(bǔ)鉀。如果病人過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補(bǔ)鉀。患者一般情況良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品,或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀。
一般治療
輕癥只需口服鉀,以10%氯化鉀為首選藥。1g氯化鉀可提供13.4mmol的鉀。每次10~20ml,分次服。氯化鉀(補(bǔ)達(dá)秀)(腸溶氯化鉀制劑)可用于慢性缺鉀病人,以減少氯化鉀對胃腸的刺激。氯化鉀對所有低鉀血癥病人均適用,可增加尿中重碳酸鹽丟失以消除代償性堿中毒,有代謝性酸中毒者除外。有代謝性酸中毒者則選用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。氯化鉀味苦,片劑易引起腸潰瘍出血和狹窄,可溶于冷水或橘汁中服,病人較易接受。對不能耐受口服氯化鉀者,可改用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。每片重碳酸鉀可提供25mmol的鉀,1片/次,3次/d。前述3種鉀制劑,每天服80mmol的鉀,可使血鉀水平從3.2mmol/L提高到4mmol/L。枸櫞酸鉀中的鉀的含量僅為氯化鉀的69%,故劑量應(yīng)比氯化鉀大些。
在口服鉀制劑過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀??诜笠话阍?2h后血鉀即上升,如果服后96h血鉀仍未上升,則應(yīng)懷疑有鎂缺乏。Mg2 缺乏,則Na+-K+-ATP酶不被激活,腎小管細(xì)胞則不能泵入K+和泵出細(xì)胞內(nèi)Na+,此種情況應(yīng)測定血鎂。如果血鎂低于0.5mmol/L[1mEq/L(正常值1.7~2.8mEq/L)],則應(yīng)肌注50%硫酸鎂2ml,第2天注射2次,第3天注射1次。也可用10%的硫酸鎂口服,3g/次,每6小時 1次,共服4次。
重癥治療
重癥病人(包括有心律不齊、快速心室率、嚴(yán)重心肌病、家族性周期性麻痹)應(yīng)靜脈滴注鉀制劑,常用制劑也是氯化鉀。可在5%的鹽水1000ml中加100mmol(100mEq/L)的鉀,滴速100ml/h,可補(bǔ)充10mmol(10mEq/L)的鉀。滴速在20~40mmol/h(20~40mEq/h)的鉀是安全的,但在滴注過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀或用心電圖監(jiān)測。對合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中,緩慢靜脈滴注,此時不宜用氯化鉀。(實(shí)習(xí)編輯:楊愷)
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