認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。
(一)
認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。所謂認(rèn)知一般是指認(rèn)知活動或認(rèn)知過程，包括信念和信念體系，思維和想象。認(rèn)知過程一般由三部組成：(1)接受和評價信息的過程；(2)產(chǎn)生應(yīng)付和處理問題方法的過程；(3)預(yù)測和估計結(jié)果的過程。認(rèn)知治療高度重視研究病人的不良認(rèn)知和思維方式，并且把自我挫敗行為看成是病人不良認(rèn)知的結(jié)果。所謂不良認(rèn)知，指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想,往往導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為。治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知，從而使病人的情感和行為得到相應(yīng)的改變。
認(rèn)知療法不同于傳統(tǒng)的行為療法，因為它不僅重視適應(yīng)不良性行為的矯正,而且更重視改變病人的認(rèn)知方式和認(rèn)知—情感—行為三者的和諧。同樣，認(rèn)知療法也不同于傳統(tǒng)的內(nèi)省療法或精神分析，因為它重視目前病人的認(rèn)知對其心身的影響。即重視意識中的事件而不是潛意識，內(nèi)省療法則重視既往經(jīng)歷，特別是童年經(jīng)歷對目前問題的影響，重視潛意識而忽略意識中的事件。認(rèn)知治療的基本觀點是：認(rèn)知過程是行為和情感的中介；適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知，并提供學(xué)習(xí)或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知，使病人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實與實際，隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。
(二)
認(rèn)知治療可以用于治療許多疾病和心理障礙，其中最主要的是治療情緒抑郁病人，尤其對于單相抑郁癥的成年病人來說是一種有效的短期治療方法。根據(jù)美國賓夕法尼大學(xué)的研究報道，認(rèn)知治療主要適用于治療單相抑郁癥門診病人，抑郁病一般經(jīng)過12周的認(rèn)知治療，80%的病人有顯著改善，療效優(yōu)于用丙咪嗪藥物治療的對照組，隨防一年，療效穩(wěn)定。另外，愛丁大學(xué)，哥倫比亞大學(xué)和匹茲堡大學(xué)的研究組也分別報道了認(rèn)知治療可以取得像抑郁藥物一樣的療效。其中愛丁堡大學(xué)的布萊克伯恩(1981)等人報道，將原發(fā)性抑郁癥病人隨機(jī)分成藥物治療組，認(rèn)知治療組和藥物——認(rèn)知治療合并治療組。經(jīng)過20周的積極治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并治療的門診病人療效優(yōu)于其他三組。但對于精神病性抑郁病人，認(rèn)知治療可能效果較差。
認(rèn)知治療還可作為酒精中毒，神經(jīng)性厭食和性功能障礙等病人的治療方法之一。例如，酒精中毒病人常存在一定程度的認(rèn)知缺陷，尤其是剛開始戒酒的幾周里，他們往往表現(xiàn)為記憶困難和解決問題困難。因此，在治療開始階段應(yīng)重復(fù)進(jìn)行幾次分別會談，要求病人做會談筆記,并且記錄每天家庭認(rèn)知行為作業(yè)完成的情況。言語交談,行為操作，想象技術(shù)以及聲像、圖片、教育等多種渠道給病人輸入信息對于酒精中毒病人的治療亦大有幫助。當(dāng)然，并不是所有病人對這些技術(shù)的應(yīng)用都有效，有些病人往往在開始治療的時候便不合作，甚至中斷治療，對此，醫(yī)生可能會認(rèn)為這些病人“沒有求治動機(jī)”或“不準(zhǔn)備治療”。實際上，可能是治療方法不完全適合于這些病人。因此，在對這些病人的治療中，治療醫(yī)生應(yīng)該了解和識別病人存在的認(rèn)知錯誤,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)某C正，使得病人愿意配合醫(yī)師進(jìn)行戒酒治療。（實習(xí)編輯：小雨）
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