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兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn) 鐘燕湖南省兒童醫(yī)院

兒童孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，它和一般兒童疾病不一樣，屬于發(fā)育障礙?；純褐饕憩F(xiàn)在社會(huì)交往障礙，語言交流障礙，行為重復(fù)刻板。

一天下午，在我快結(jié)束一天繁忙的門診工作時(shí)，一對年輕而又焦急的父母突然走進(jìn)了心理門診，并且引起了我的注意。這對夫婦拉著一個(gè)4歲的男孩，孩子小名叫濤濤，長了一雙明亮的大眼睛，十分漂亮可愛。我停下了手頭的工作，看著他，叫了他一聲卻毫無反應(yīng)，接下來的事便是孩子的父母向我滔滔不決的敘述：

孩子至今不會(huì)用語言表達(dá)愿望要求，也不明白別人說話的意思，經(jīng)常呼之不應(yīng)，即使是熟悉的名字，也聽而不聞，好似聾子，我們教他也不學(xué)。為此還帶他到大醫(yī)院的口腔科和耳鼻喉科檢查過，大夫說聲帶和聽力是正常的，但是孩子不會(huì)說話，我們真是很著急，更主要的是這孩子還很孤僻，不喜歡與別的小朋友在一起玩。小時(shí)候挺好帶的，就是自個(gè)玩，也不要大人陪，周圍發(fā)生了什么事，很少能引起他的注意和興趣，但這孩子對電視上的廣告和天氣預(yù)報(bào)格外感興趣，只要一聽見聲音，他就會(huì)從小屋跑到客廳去看電視，表現(xiàn)出津津樂道的樣子，有時(shí)會(huì)在別的場合蹦出一句廣告詞，別人都不知什么意思，他很喜歡寫字和認(rèn)字，已會(huì)認(rèn)二三百字了，好象并不知其意思。他的行為也怪怪的，給他買的玩具他不喜歡，小朋友都喜歡的玩具，象積木、拼圖、電動(dòng)玩具什么的，他連看都不看，就喜歡老玩小瓶蓋、電視機(jī)按鈕、門把什么的，還愛看自己的小手，拿起東西總愛放鼻子上聞一聞……

父母不停的說著，內(nèi)心的痛苦、無奈、無助溢于言表。

“大夫，我們的小孩究竟得的是什么??？”這是他們就診時(shí)問的最多的一句話。“你看我們倆身體也挺健康的，孩子生下來也好好的，1歲前可好玩了，人見人愛的，現(xiàn)在怎么會(huì)這樣呢？不說話，不看人，不理人，也不學(xué)東西，生活能力很差，根本上不了幼兒園，送過兩次都被退回來了，我們也不能養(yǎng)他一輩子吧，大夫你說我們的小孩究竟得的是什么??？是怎么得的？還能治嗎？”

帶著父母的期望、疑問我陷入了沉思，這是一個(gè)與眾不同的孩子，具有廣泛而嚴(yán)重的發(fā)育障礙的特征。

后來，我們通過對濤濤的行為進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)他與同齡孩子相比，在人際交往，語言交流，行為模式，認(rèn)知能力等多方面存在發(fā)育落后。在進(jìn)行相關(guān)檢查后，排除了其他疾病的可能，最后診斷濤濤得了“兒童孤獨(dú)癥”。

兒童孤獨(dú)癥是一種什么?。?/strong>

兒童孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，它和一般兒童疾病不一樣，屬于發(fā)育障礙?；純褐饕憩F(xiàn)在社會(huì)交往障礙，語言交流障礙，行為重復(fù)刻板。孤獨(dú)癥最早由美國精神科醫(yī)生kanner在1943年首次報(bào)道，共有11名兒童被診斷為早發(fā)性嬰兒孤獨(dú)癥兒童。他觀察到一個(gè)5歲的男孩，表現(xiàn)出一些奇特的癥狀：這個(gè)孩子似乎生活在自己的世界里，他旁若無人，記憶力驚人，兩歲半時(shí)他就能流利背誦《圣經(jīng)》23節(jié)以及歷屆美國總統(tǒng)的名字，但卻不能與人正常對話。說話時(shí)你我不分，迷戀旋轉(zhuǎn)木棍、平鍋和其他圓形物體，對周圍物體的安放位置記憶清楚，同時(shí)對位置的變動(dòng)和生活規(guī)律的輕微變化均感到煩躁不安。這就是我們今天所說的“兒童孤獨(dú)癥”，又叫“自閉癥”。

那么孤獨(dú)癥究竟是怎么得的呢？半個(gè)多世紀(jì)以來，經(jīng)過眾多科學(xué)家的研究和探索，目前其病因尚未完全明了。但有越來越多的資料證明，兒童孤獨(dú)癥主要是由多種生物學(xué)因素引起的神經(jīng)精神發(fā)育障礙，而社會(huì)心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中也起到一定的作用，如家庭環(huán)境，親子關(guān)系，教養(yǎng)方式及父母的人格特征、文化程度、從事職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平等對孩子的心理發(fā)育起著重要的作用。從現(xiàn)有的流行病學(xué)調(diào)查資料來看，該病的發(fā)病率為一萬個(gè)兒童中有2～13個(gè)孤獨(dú)癥兒童，男女性別間差異顯著為7～9︰1。

兒童孤獨(dú)癥有哪些主要表現(xiàn)？

孤獨(dú)癥兒童多表現(xiàn)為：

（1）孤獨(dú)離群。即不會(huì)與人交往。不能與人建立正常的聯(lián)系，有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時(shí)，不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢，不主動(dòng)找小孩玩，別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避，對呼喚沒有反應(yīng)，總喜歡自己單獨(dú)活動(dòng)。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往，即缺乏社會(huì)交往技巧，如找小朋友時(shí)不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過去摟人一下，然后自己就走了，無接觸人的內(nèi)容和目的。他們對周圍的事不關(guān)心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，很少表現(xiàn)微笑，也從不會(huì)和人打招呼。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）