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兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn) 鐘燕  湖南省兒童醫(yī)院

兒童是祖國的花朵?，F(xiàn)代社會中，兒童不僅要有強(qiáng)健的體魄，同時要有健康的心靈，才能更好地適應(yīng)未來社會的要求。

如同成年人一樣，在兒童的成長歲月中，由于疾病、環(huán)境以及個人易感性等因素，也會經(jīng)常走到十字路口，搖擺不定，飽受各種各樣的心理困擾。此時，我們給予他們的就不應(yīng)僅僅是身體的呵護(hù)，還應(yīng)打開他們心靈的窗戶，消除心結(jié)。如果兒童的心理問題被忽視，則有可能給他們今后的人生設(shè)置了障礙。

■現(xiàn)狀

兒童心理問題常被忽視

據(jù)河北醫(yī)大一院精神衛(wèi)生科主任醫(yī)師李少成介紹，隨著社會的發(fā)展，我國兒童心理問題日益突出，日前一項關(guān)于兒童學(xué)習(xí)狀況、心理健康和家庭教育的調(diào)查充分顯示了這一問題的嚴(yán)重性。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)狀況：35%不會學(xué)習(xí)，22%注意力不集中，36%缺乏主動性，38%有厭學(xué)傾向；學(xué)生心理健康狀況：30%自信心不足，35%情緒自控力弱，20%挫折應(yīng)對方法不當(dāng)，26%人際關(guān)系存在問題；學(xué)生家庭教育狀況：47%的家長對孩子期望值較高，41%的學(xué)生成長環(huán)境欠佳，主要表現(xiàn)在家長夫妻關(guān)系不和，在孩子面前爭吵，教育理念與方法不統(tǒng)一；親子溝通上存在問題，一半以上家長希望得到幫助。而有持久性心理障礙和各種行為、情緒問題的發(fā)生率約為5-15%，其中最為突出、明顯的有兒童情緒障礙、多動癥和孤獨(dú)癥。

不幸的是，兒童心理問題常常被忽視。李少成說，目前社會上對心理問題的重視程度呈現(xiàn)出一種倒金字塔結(jié)構(gòu)，即對成年人的心理問題比較重視，然后是大學(xué)生，中學(xué)生，最末端是少兒。很多家長并不了解兒童時期的心理教育會對孩子的一生產(chǎn)生怎樣的影響，抱著“樹小歪不怕，樹大自然直”的心態(tài)，還有的家長甚至誤認(rèn)為這是孩子有“個性”。其實(shí)這種想法是非常危險的，事實(shí)上很多成年期的問題和他以前階段的積累有很大的關(guān)系，很多心理疾病的隱患就是這樣造成的。

■案例

遭受委屈引發(fā)情緒障礙

小虎平時乖巧懂事，學(xué)習(xí)成績良好，身體瘦弱，膽小害羞。3個月前與同學(xué)鬧矛盾，并被誤會偷東西而受到老師嚴(yán)厲批評?；丶液?，家長在為弄清事實(shí)的情況下又對小虎進(jìn)行了批評，并被酗酒后的父親打了一巴掌。小虎感到非常委屈，又無處可訴，漸漸出現(xiàn)反常情況，不愿上學(xué)、常無故哭泣，并時常發(fā)脾氣、口吐臟話，稍不順心就哭叫吵鬧，摔碗撕書，甚至出現(xiàn)自殘行為。經(jīng)檢查，小虎患的是兒童情緒障礙。

分析：兒童情緒障礙指的是兒童情緒反常，如過分害羞、恐懼、焦慮、暴怒發(fā)作等。常以單一癥狀為主，一般隨著年齡的增長?？勺孕懈纳?。表現(xiàn)有———過分害羞：怕見生人，怕到新環(huán)境，愛臉紅，易哭泣，膽小，拘謹(jǐn)，行為退縮。情緒不穩(wěn)定：容易激惹，不順心時發(fā)脾氣，哭叫吵鬧，毀壞東西，撒潑打滾，嚴(yán)重時還表現(xiàn)為迸氣發(fā)作，可伴發(fā)紫紺和痙攣。過分恐懼：很多幼兒怕黑暗、怕生人、怕動物、怕雷電、怕鬼怪等，但隨著年齡的增長會自行改善；如果恐懼程度較重，持續(xù)時間較長，給兒童本人和家長帶來困擾，便屬于情緒障礙。有的兒童容易煩惱，緊張不安；有的可出現(xiàn)分離性焦慮，即與親人分離而引起的焦慮反應(yīng)?；純阂缿俑改?，寸步不離，拒絕上幼兒園或?qū)W校，并可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀。

兒童情緒障礙的發(fā)生通常與精神刺激有關(guān)，如父母離異、親人死亡、驚嚇、惡劣環(huán)境等，慢性軀體疾病和某些氣質(zhì)因素可增加情緒障礙的易感性。問題是一些兒童重性精神疾病如兒童精神分裂癥的一些早期癥狀往往以情緒障礙體現(xiàn)，若不能早期識別，后果不堪設(shè)想。

孤獨(dú)癥孩子目光總是回避別人

小童在1歲多時被家長發(fā)現(xiàn)某些癥狀：戀物、戀廣告、天氣預(yù)告，行為刻板，情緒不穩(wěn)定；后發(fā)展到尖叫、旋轉(zhuǎn)身體、搖頭、滾地、哭鬧不止、自殘、眼光發(fā)散、瘋狂迷戀圖片和畫報，語言發(fā)育遲滯，無主動性語言，經(jīng)常自言自語，口齒不清。經(jīng)檢查，小童患有兒童孤獨(dú)癥。

分析：兒童孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的全面性精神發(fā)育障礙性疾病，主要有以下表現(xiàn)———社交發(fā)展方面：對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在；與人缺乏目光接觸，未能主動與人交往，分享或參與活動；在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；想象力較弱，極少通過玩具進(jìn)行象征性的游戲活動。溝通方面：語言發(fā)展遲緩和有障礙，說話內(nèi)容，速度，及音調(diào)異常；對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難；可能欠缺口語溝通的能力。行為方面：在日常生活中，堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動作；興趣狹窄，會極度專著于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣。智力方面：多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正常或接近正常。有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對文字符號的記憶能力，但存在理解語言和運(yùn)用語言能力方面的損害。

兒童孤獨(dú)癥的病因目前尚不清楚，國際學(xué)術(shù)界主要有四種學(xué)說：遺傳、妊娠早期情緒不佳、疫苗中汞的影響、嬰兒期腸道病毒感染后遺癥。孤獨(dú)癥的治療十分困難，目前主要以強(qiáng)化行為訓(xùn)練為主。但只要家長堅定信念，堅持治療，對孩子充滿愛心、耐心、關(guān)心、信心，孩子是可以走出自己孤獨(dú)的世界，并且發(fā)現(xiàn)周圍的世界，其本人的社會功能，適應(yīng)功能都會有不同程度的提高。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）