在眼科門診，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到病人這樣問：“醫(yī)生，我眼前怎么忽然出現(xiàn)了一些像蚊子一樣的小蟲，飛來飛去，怎么也趕不走，是不是我的眼睛有什么問題啊?”專家指出，眼前忽然出現(xiàn)飛舞的小蟲，用手怎么抓也抓不住，而且有的細(xì)若游絲，像小圈小黑點(diǎn)狀像虛無的漂浮物，或者有如飛煙感，隨著眼睛的轉(zhuǎn)動(dòng)而在眼前飄動(dòng)，這種現(xiàn)象在光線明亮或白色背景下更加明顯，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上這就是俗稱的飛蚊癥。飛蚊癥可分生理性和病理性兩種。
生理性的飛蚊癥是怎么形成的呢？這就要從眼球的基本結(jié)構(gòu)說起。我們的眼球是個(gè)類球體，中央是被像膠凍樣，稱為玻璃體的物質(zhì)填充，隨年齡的增長(zhǎng)，慢慢會(huì)出現(xiàn)一些液化，及一些混濁物，可以同時(shí)伴有玻璃體后脫離，也就是玻璃體與視網(wǎng)膜的粘連逐漸松解，當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候，液化的玻璃體就會(huì)在眼球里流動(dòng)，混濁點(diǎn)隨之漂移，在視網(wǎng)膜上有投影，因而產(chǎn)生飛蚊感。
一般來說，飛蚊癥多出現(xiàn)在40歲以上人群，有近視眼者會(huì)比較早且容易出現(xiàn)。大多數(shù)這樣的飛蚊癥屬于“好蚊子”，屬于自然的生理現(xiàn)象，無需過多的擔(dān)憂。在出現(xiàn)玻璃體后脫離時(shí)，部分人會(huì)有閃光感，這是由于玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉所致，有時(shí)會(huì)造成小血管的撕裂而引起局部的裂孔或出血。一旦出現(xiàn)飛蚊感，或伴有閃光感，還是很有必要到眼科去檢查一下，一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議您散瞳孔查眼底，或同時(shí)做眼底的b超檢查，這樣是為了排除伴隨飛蚊癥出現(xiàn)的眼底視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離，或者眼底局部出血。單純的這種生理性的飛蚊癥尚沒有預(yù)防辦法，若沒有視網(wǎng)膜的并發(fā)癥，一般也不需要特別的治療，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)慢慢適應(yīng)而感覺淡化。
生理性的飛蚊癥是可以預(yù)防的。平時(shí)需注意不要用眼過度，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些含碘食品(如紫菜，海帶類)或藥品，或做一些眼部熱敷，對(duì)改善癥狀會(huì)有一些好處。若伴隨視網(wǎng)膜裂孔、粘連等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼底局部激光治療，以防止可能引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離。一般來說，激光封閉裂孔安全有效，門診即可進(jìn)行，也沒有什么痛苦。激光之后還需要隨訪，以觀察眼底組織對(duì)激光的反應(yīng)及裂孔封閉情況，必要時(shí)可再補(bǔ)充激光。個(gè)別患者若激光反應(yīng)不佳或者出現(xiàn)大范圍視網(wǎng)膜脫離，就需要住院手術(shù)治療了。
病理性飛蚊癥多數(shù)是疾病引起的，患者有比較明顯的玻璃體混濁，會(huì)發(fā)生一些眼底病變，特別會(huì)伴隨一些全身性疾病。如糖尿病、高血壓病、免疫性疾病等，或者眼外傷后，其它如黃斑、視網(wǎng)膜血管疾病、白內(nèi)障術(shù)后、眼內(nèi)炎癥、病理性近視眼等，眼底會(huì)出現(xiàn)玻璃體后脫離，玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，甚至玻璃體視網(wǎng)膜出血，或者炎癥反應(yīng)性的混濁，玻璃體視網(wǎng)膜變性、增殖等，這些同樣會(huì)引起飛蚊癥，有時(shí)比較細(xì)小，有時(shí)會(huì)伴有視力障礙，或者有大的黑影，云團(tuán)感，往往提示眼底有比較嚴(yán)重的病變，如視網(wǎng)膜脫離，玻璃體積血，葡萄膜炎，糖尿病視網(wǎng)膜病變等等，需要眼科醫(yī)師根據(jù)不同情況進(jìn)行進(jìn)一步的診斷治療，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。
專家提醒，無論是生理性的飛蚊癥還是病理性的飛蚊癥，患者都需要及早到專業(yè)的眼科進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，并需要定期隨訪觀察。一旦眼睛出現(xiàn)異常的閃光感，伴隨有視線遮擋，或短時(shí)間內(nèi)病情不斷加重，患者需要及時(shí)就醫(yī)診治。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)