急性腹膜炎多由細(xì)菌感染化學(xué)刺激或物理損傷所引起，有腹部壓痛腹肌重新緊張和反跳痛等癥狀，如果不及時(shí)治療會(huì)造成中毒性死亡，不同內(nèi)型的膿腫治療方法也是不同的，主要有以下治療方法。
腹腔膿腫的治療
膈下膿腫
膈下膿腫起始于感染，如能積極治療使炎癥逐漸消散，則能預(yù)防膿腫形成。因此，半臥位、胃腸減壓、選用適當(dāng)之抗菌素、以及加強(qiáng)支持療法等都是預(yù)防形成膿腫的治療。一旦形成膿腫必須及早手術(shù)引流。以防膈下膿腫穿破膈肌形成膿胸，或破入腹腔再次形成彌漫性腹膜炎，穿破附近血管引起大出血等。手術(shù)前一定確定膿腫的位置以便選擇引流的切口和進(jìn)路。手術(shù)避免污染胸腔和腹腔，并給以輸血等支持治療，保證病人順利渡過手術(shù)關(guān)并及早痊愈。膈下膿腫常用之手術(shù)引流途徑有：經(jīng)前肋緣下部，后腰部、及側(cè)胸部三種。
⑴經(jīng)前肋緣下部引流：是最常用之途徑。優(yōu)點(diǎn)是此途徑較安全，缺點(diǎn)是膈下膿腫多數(shù)偏高偏后，從前壁引流不易通暢，目前加用負(fù)壓吸引可彌補(bǔ)其不足。對(duì)位置較前的膿腫，此手術(shù)進(jìn)路最為理想。方法是局麻下做前肋緣下切口、切開皮膚和肌層顯露腹膜后，用長9號(hào)針穿刺以確定膿腔位置，若靠上可在腹膜外向上分離至接近膿腔部位，再穿刺抽出膿液后沿穿刺針進(jìn)止血鉗以擴(kuò)大引流口，吸盡膿汁，置管引流。若膿腫在切口附近，可直接引流，不要進(jìn)入腹膜腔去分離膿腫周圍之粘連，以防濃汁進(jìn)入腹腔造成腹膜炎。
⑵經(jīng)后腰部引流途徑：此途徑適用于左右膈下靠后部的膿腫，即使是右肝上間隙靠后的膿腫，也可采用此引流途徑。，方法是在局麻下沿第十二肋做切口，在骨膜下切除第十二肋，平第一腰椎棘突平面橫行切開肋骨床，然后進(jìn)入腹膜后間隙，用粗針穿刺找到膿腔，再用手指插入膿腔排膿。手術(shù)盡可能在直視下進(jìn)行，避免誤入胸腔。
⑶經(jīng)側(cè)胸部引流：適用于右肝上間隙的高位膈下膿腫，此途徑須經(jīng)過胸腔肋膈角部分，除非原有胸膜疾病此處已粘連閉合，否則均應(yīng)分二期進(jìn)行。第一期在側(cè)胸部第8或第9肋處做切口并切除一小段肋骨直至胸膜。然后用碘仿紗布和酒精紗布填塞傷口，使引起周圍粘連一周后再行第二期手術(shù)時(shí)即可在穿刺定位后，切開已粘連的胸腔肋膈角，直達(dá)膿腫置管引流。
盆腔膿腫
盆腔感染尚未形成膿腫時(shí)，可選用適當(dāng)?shù)目咕刂委?，熱水坐浴、理療，或用溫水灌腸（41～43℃），在保守治療過程中反復(fù)肛指檢查，一旦膿腫形成肛指即觸到包塊軟有波動(dòng)感。應(yīng)立即行盆腔膿腫切開引流術(shù)。手術(shù)方法是使病人在手術(shù)床上取截石位，用肛鏡顯露直腸前壁在包塊波動(dòng)處用長粗針頭穿刺。抽得膿液后，穿刺針暫不拔出，用尖刀沿穿刺針方向切一小口，再用直止血鉗插入膿腔擴(kuò)大引流口，放盡膿液后，放置軟橡皮引流條引流。術(shù)后第3～4天拔去引流物。對(duì)已婚婦女，膿腫向陰道突破者，可經(jīng)陰道后穹窿切開引流。
腸間膿腫
確診而又保守治療無效時(shí)，應(yīng)考慮剖腹探查引流術(shù)。
以上就是對(duì)“治療腹腔膿腫”的闡述，希望對(duì)腹腔膿腫患者有所幫助，腹腔膿腫患者要早診斷早治療，防止腹腔膿腫的發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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