膈下膿腫是外科術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可由多種原因引起，常見的原因是腹腔感染和引流不暢，還有部分患者是由于術(shù)后體位不當(dāng)造成的，膈下膿腫如不及時搶救可危及患者的生命。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有以下情況要警惕膈下膿腫的發(fā)生。
第一種情況：胰尾受損。在解剖學(xué)位置上，由于胰尾緊貼脾門，游離脾蒂及分離鉗夾脾動、靜脈時，極易損傷胰尾，如忽略修補(bǔ),胰液外滲,導(dǎo)致局限性積液并腐蝕鄰近器官或組織很容易引起感染。
第二種情況：手術(shù)損傷胃壁。有些病人脾胃韌帶極短,離斷胃短血管或脾上極時,極易損傷胃壁,致肌層損傷或局部缺血,從而并發(fā)胃滲漏,胃液或食物殘?jiān)e聚膈下,繼發(fā)感染。
第三種情況：長期脾靜脈高壓。致血管內(nèi)膜受損,手術(shù)結(jié)扎切斷脾靜脈時,內(nèi)膜易損傷剝脫,導(dǎo)致血流緩慢并形成血栓,殘端血栓脫落后形成感染。
第四種情況：門靜脈高壓癥時。門靜脈高壓會引起脾臟腫大，更會有大量側(cè)支循環(huán)導(dǎo)致脾周粘連、脾周圍炎,強(qiáng)行切除時,極易發(fā)生大量出血,加之凝血功能差,血小板數(shù)量少,止血困難,也是術(shù)后發(fā)生膈下感染積液，繼而腹腔感染，胸腔繼發(fā)感染的基礎(chǔ)。
第五種情況：脾切除?？梢饳C(jī)體的免疫損害,包括特異和非特異的免疫功能下降,已為研究所證實(shí),且大多數(shù)病人低蛋白血癥,機(jī)體抗菌能力差,導(dǎo)致腸道細(xì)菌異位,并發(fā)腹水感染擴(kuò)散。
綜上所述，臨床上出現(xiàn)以上幾種情況需要警惕膈下膿腫的可能，此外，如果過早拔除膈下引流管或引流不通暢，也可導(dǎo)致膈下積液感染，發(fā)生膈下膿腫。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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