微波治療機制是將微波的能量轉(zhuǎn)變成熱能,也就是通過組織中極性分子尤其是水分子的振蕩來加熱肝組織和腫瘤組織,從而在靶區(qū)內(nèi)引起高熱,使腫瘤組織凝固、壞死,達(dá)到原位滅活和局部根治的目的。分為經(jīng)皮、手術(shù)中及腹腔鏡下微波固化治療。
適應(yīng)證和禁忌證,一般認(rèn)為,主要應(yīng)用于外科手術(shù)指征的肝臟腫瘤患者,包括:
①全身情況較差而難以耐受手術(shù)者;
②多發(fā)病灶而手術(shù)難以徹底清除者;
③腫瘤靠近大血管或重要膽管而手術(shù)難度較大者;
④不愿接受手術(shù)治療者;
⑤肝硬化程度嚴(yán)重而難以承受肝切除術(shù)者;
⑥手術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)而殘肝較小者;無法手術(shù)切除的大肝癌也是微波固化治療的指征之一,但如果腫瘤直徑>5.0cm,就必須多次、多處重疊固化治療以徹底固化腫瘤。
因此,大多數(shù)外科醫(yī)師將適應(yīng)證限定為:原發(fā)或繼發(fā)肝臟腫瘤、病灶直徑<5.0cm,病灶數(shù)目<4個、不合并肝外轉(zhuǎn)移、無門脈癌栓。但作為姑息性療法,適應(yīng)證可適當(dāng)放寬。禁忌證包括:重度黃癥、腹水者;嚴(yán)重肝腎功能損害;惡病質(zhì);感染活動期;未糾正的出凝血功能障礙;妊娠及巨大肝癌或彌漫性肝癌。(實習(xí)編輯:張嵐)
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