高鈉血癥較低鈉血癥少見,在急性監(jiān)護(hù)入院病人中占<1%。然而成人中高鈉血癥是其中最嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂疾病,已報(bào)告死亡率介于40%~60%。
因?yàn)殁c是ecf滲透壓主要決定簇,高鈉血癥意味著ecf高滲透壓。ecf相對高張于icf導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水向細(xì)胞外運(yùn)動(dòng),直至細(xì)胞內(nèi)張力增加達(dá)ecf張力。增高bun同樣可導(dǎo)致ecf高滲透壓,但bun可自由透過細(xì)胞膜,不會(huì)引起細(xì)胞內(nèi)水向細(xì)胞外運(yùn)動(dòng)或引起伴隨癥狀。
當(dāng)體內(nèi)丟水無足夠補(bǔ)充,一般出現(xiàn)高鈉血癥。水可以單獨(dú)丟失或與鈉一起丟失。因此高鈉血癥可有ecf容量丟失,正常容量和容量過負(fù)荷。不管容量狀態(tài)如何,高血鈉意味著口渴機(jī)制損害或不能獲得水。原發(fā)疾病嚴(yán)重導(dǎo)致不能飲水與部分高鈉血癥的高死亡率有關(guān)。(責(zé)任編輯:小雨)
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