高尿酸血癥是因體內(nèi)尿酸生成過(guò)多和（或）排泄過(guò)少所致，其中又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
1.原發(fā)性高尿酸血癥
（1）尿酸排泄減少90%原發(fā)性痛風(fēng)患者高尿酸血癥的原因與尿酸排泄減少有關(guān)，其可能機(jī)制有：①腎小球?yàn)V過(guò)減少；②腎小管重吸收增加；③腎小管分泌減少。
（2）尿酸生成過(guò)多內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生過(guò)多的定義是：在低嘌呤飲食（<17.9μmol/d），超過(guò)5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原發(fā)性痛風(fēng)患者高尿酸血癥的原因與尿酸生成過(guò)多有關(guān)。其機(jī)制可能是內(nèi)源性尿酸生成過(guò)多。與促進(jìn)尿酸生成過(guò)程中的一些酶數(shù)量與活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的數(shù)量和活性降低有關(guān)。酶的缺陷與基因變異有關(guān)，可為多基因，也可為單基因。遺傳方式可分為常染色體隱性、常染色顯性遺傳和性連鎖遺傳。
2.繼發(fā)性高尿酸血癥
（1）腎尿酸排泄減少①腎病變如腎小球病變導(dǎo)致尿酸濾過(guò)減少和腎小管病變導(dǎo)致尿酸分泌減少；②利尿劑特別是噻嗪類利尿劑，其他藥物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干擾腎小管對(duì)尿酸的重吸收；③體內(nèi)有機(jī)酸增加如酮酸、乳酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸分泌。
（2）尿酸產(chǎn)生過(guò)多多見(jiàn)于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化療、放療過(guò)程中，由于大量的細(xì)胞破壞，可導(dǎo)致核酸代謝加速，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性高尿酸血癥。
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)