流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)糖尿病病人高血壓的發(fā)生率為25%~50%，其發(fā)病率是非糖尿病病人的2倍，且糖尿病病人高血壓發(fā)病率的高峰比正常人提早10年出現(xiàn)，并隨糖尿病病情的加重，高血壓的發(fā)病率也增加。高血壓病人患糖尿病時(shí)，因心血管病而導(dǎo)致的病死率至少增加2倍。除此之外，這些病人更易發(fā)生心肌梗死、腦血管意外、腎功能衰竭等并發(fā)癥。其原因是由于糖代謝紊亂加速了腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，使外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。其次，高血糖還可使血容量增加，腎臟超負(fù)荷，水鈉潴留，使血壓升高。
血壓升高與心輸出量及外周阻力有關(guān)。糖尿病患者這兩種變化都有，從而使血壓迅速升高，并引起嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)高血壓又可加重糖尿病引起的損害，包括它對(duì)小血管和腎臟的影響，從而形成惡性循環(huán)，主要表現(xiàn)在：
（l）心臟：糖尿病性心肌病加重高血壓所致心臟舒張功能損害，使收縮功能減退提前出現(xiàn)。高血糖、高胰島素血癥及高脂血癥加重高血壓病人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度，增加冠心病的發(fā)生率。
（2）腦：糖尿病時(shí)血脂增高，纖溶酶原抑制因子活性增高，凝血功能異常，使高血壓病人本已存在的高凝狀態(tài)進(jìn)一步加重，更易產(chǎn)生腦梗塞。
（3）腎臟：糖尿病加重腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎功能的快速減退。
（4）血管：糖尿病和高血壓合并存在使大、中動(dòng)脈（包括主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等）粥樣硬化發(fā)生早、程度重。
（5）眼底：糖尿病加重眼底小動(dòng)脈硬化發(fā)生缺血性改變。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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