由于血脂異常癥有不同的類(lèi)型,所以應(yīng)針對(duì)不同情況,對(duì)癥用藥治療。
治療血脂異常癥常用的藥物可分為二類(lèi)。一類(lèi)稱(chēng)他汀類(lèi),包括辛伐他?。ㄊ娼抵?,普伐他?。ㄆ绽蹋宸ニ。澜抵?,氟伐他汀(來(lái)適可),阿伐他?。ò?lè))。膽固醇增高為主應(yīng)選用他汀類(lèi)藥物。另一類(lèi)稱(chēng)為貝特類(lèi),包括吉非羅齊(諾衡),非諾貝特(力平脂)。甘油三酯增高為主者,應(yīng)選貝特類(lèi)。兩者均增高者可選用阿樂(lè)。
如經(jīng)濟(jì)條件許可,應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥,即使血脂已經(jīng)正常也可長(zhǎng)期服用。因最近一項(xiàng)大型的國(guó)際研究證實(shí),長(zhǎng)期(長(zhǎng)達(dá)數(shù)年)服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥如辛伐他汀,可減少中風(fēng)、心梗等嚴(yán)重心、腦血管并發(fā)癥30%~40%。用他汀類(lèi)藥時(shí)應(yīng)注意肌痛,因個(gè)別人可致肌肉溶解而產(chǎn)生肌痛,應(yīng)停藥并看醫(yī)師。
兩類(lèi)藥都可導(dǎo)致肝功能異常,尤以貝特類(lèi)為甚,應(yīng)定期檢查肝功能。兩類(lèi)藥物不可以同時(shí)服用,因可導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉溶解而發(fā)生急性腎功能衰竭。已有肝功能損害者,兩者都不可服用。
值得注意的是,由于不同個(gè)體對(duì)同一藥物的療效及不良反應(yīng)有較大差別,因此,一般來(lái)說(shuō),服藥后1~3個(gè)月應(yīng)復(fù)查血脂及肝腎功能,還需定期復(fù)查血尿酸水平等。常年服藥者,可3~6個(gè)月復(fù)查一次。與此同時(shí),應(yīng)作有關(guān)的隨訪(fǎng)觀察,以便及時(shí)調(diào)節(jié)劑量或更換藥物。血脂降到接近目標(biāo)水平時(shí),可適當(dāng)減少劑量。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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