血脂紊亂已經(jīng)逐漸成為心臟病發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)?。在所有腦卒中、心肌梗死等心臟疾病的發(fā)病原因之中，血脂異常日益成為顯著的影響因子，然而這一點(diǎn)卻常常被人們所忽略。因此，防治心腦血管疾病應(yīng)從控制血脂異常開始。
血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化
血脂紊亂已經(jīng)逐漸成為心臟病發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)?。專家?qiáng)調(diào)，在所有腦卒中、心肌梗死等心臟疾病的發(fā)病原因之中，血脂異常日益成為顯著的影響因子，然而這一點(diǎn)卻常常被人們所忽略。因此，防治心腦血管疾病應(yīng)從控制血脂異常開始。
除此以外，血脂異常，胰島素抵抗、炎癥狀態(tài)、內(nèi)皮功能不良和血栓形成狀態(tài)，也可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定和易破裂，從而引發(fā)急性冠脈綜合征，甚至死亡。而動(dòng)脈粥樣硬化若合并糖尿病也可使心肌梗死發(fā)病率高達(dá)45%。因此，專家強(qiáng)調(diào)，不可輕視血脂紊亂等早期不易被發(fā)現(xiàn)的代謝危險(xiǎn)因素。
不過，令人遺憾的是，目前高血脂導(dǎo)致動(dòng)脈硬化也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，大多數(shù)成年人均存在一定數(shù)量的粥樣硬化斑塊。對(duì)此，專家建議，不要因?yàn)槟挲g小而忽視自己的血脂健康狀況，沒有癥狀并不代表沒有任何身體的危險(xiǎn)性。對(duì)于心臟承受一定健康風(fēng)險(xiǎn)的高危人群而言，最好積極采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等首先進(jìn)行血脂達(dá)標(biāo)的干預(yù)，通過降糖、調(diào)脂、降壓的綜合治療方案降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，專家也提醒，即使進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)后仍需要采取積極的措施預(yù)防血栓形成。同時(shí)也要積極改變自己的生活方式，戒除焦躁，養(yǎng)成樂觀的人生態(tài)度。
高脂血癥和急性冠脈綜合征
急性冠脈綜合征是由冠狀動(dòng)脈狹窄所引起的一組臨床病癥，是全身性和進(jìn)展性的疾病，與各種危險(xiǎn)因素（如肥胖、高脂血癥等）有關(guān)。它包括不穩(wěn)定型心絞痛、非st段抬高型心梗、st段抬高型心梗等多種嚴(yán)重類型的心臟病。急性冠脈綜合征抗栓治療方法包括抗血小板治療和抗凝治療。過去抗凝治療常用普通肝素，由于其抗凝作用不穩(wěn)定、需監(jiān)測(cè)凝血功能、容易導(dǎo)致肝素相關(guān)的血小板減少癥等局限性而限制其使用，建議選用無需監(jiān)測(cè)的低分子肝素類抗凝藥物如依諾肝素。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變?cè)?0%-100%（急性閉塞），病變部位較為局限的患者，首選的治療是冠狀動(dòng)脈介入治療。它將一個(gè)可擴(kuò)張的金屬網(wǎng)支架永久植入心臟動(dòng)脈，把堵塞的血管撐開，以保持動(dòng)脈暢通，并恢復(fù)正常血流。接受介入治療的患者，通過手術(shù)消除了心臟血管最危險(xiǎn)的病變，但是并沒有完全消除疾病本身，因?yàn)橐粋€(gè)支架解決的問題血管面積只占到全身血管面積的5百萬分之一，介入治療后還應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持例如氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的雙重抗血小板治療（至少12個(gè)月），以減少介入治療術(shù)后再狹窄形成血栓和支架血管以外的其他部位血管發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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