雖然肝病是人體的內(nèi)臟疾病,發(fā)病比較隱蔽,但人們?nèi)裟苷莆找恍┯嘘P(guān)肝病的知識(shí),就可以早期發(fā)現(xiàn)肝病的蛛絲馬跡,從而達(dá)到早診斷、早治療的目的。下面就介紹一下臨床上常見(jiàn)的出現(xiàn)在皮膚上的肝病信號(hào)。
黃疸 多見(jiàn)于急性黃疸型肝炎和重癥肝炎患者。此類患者由于肝細(xì)胞嚴(yán)重受損,使肝臟攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力減低,便會(huì)導(dǎo)致大量膽紅素滯留于血液中。當(dāng)患者血液中的膽紅素濃度超過(guò)2毫克/分升時(shí),在其身上即可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。此外,有些肝病患者由于肝臟發(fā)生病變、肝細(xì)胞腫脹、匯管區(qū)炎性細(xì)胞出現(xiàn)浸潤(rùn)和水腫,使患者體內(nèi)的膽汁排泄受阻,加之膽管上皮通透性增加、形成了血栓,便會(huì)產(chǎn)生黃疸。早期或輕微的肝病患者可見(jiàn)其鞏膜及軟腭部位的黏膜發(fā)黃,較明顯的肝病患者可見(jiàn)皮膚發(fā)黃,并伴有瘙癢。
肝病面容 多見(jiàn)于慢性肝炎和肝硬化患者。此類患者由于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能受累,多表現(xiàn)為皮膚干枯、面色灰暗黝黑,部分患者的面部及其它暴露部位的皮膚也可出現(xiàn)色素沉著,尤其是眼眶周圍的色素沉著更為明顯。
腹壁靜脈怒張 多見(jiàn)于肝硬化患者。它是肝硬化門靜脈高壓的一個(gè)重要體征。由于門靜脈無(wú)瓣膜,一旦患者肝臟內(nèi)的血液回流受阻,門靜脈的各交通支將會(huì)顯著擴(kuò)張,從而會(huì)使患者出現(xiàn)腹部膨隆、腹壁皮膚緊繃且發(fā)亮,臍周圍靜脈突起或曲張,并向四周放射,其形狀如海蛇頭或水母頭。
蜘蛛痣 多見(jiàn)于慢性肝炎和肝硬化患者。它是指患者皮膚小動(dòng)脈末端分支處擴(kuò)張所形成的狀如蜘蛛的血管痣。其出現(xiàn)的部位多在患者上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。蜘蛛痣呈鮮紅色,其直徑可由針頭帽大到數(shù)厘米以上。所有的蜘蛛痣上都有一個(gè)中心點(diǎn),在中心點(diǎn)的周圍可見(jiàn)輻射狀的細(xì)小血管擴(kuò)張、扭曲。當(dāng)用指尖或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心點(diǎn)(中央小動(dòng)脈干部)時(shí),其輻射狀的細(xì)小血管即褪色,去除壓迫后又會(huì)恢復(fù)原狀。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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