類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)以關(guān)節(jié)為主要病理特點(diǎn)的全身性疾病，什么叫全身性，它的損傷不僅限于關(guān)節(jié)，對(duì)不對(duì)，盡管關(guān)節(jié)癥狀突出為主，但會(huì)涉及到多系統(tǒng)。最常表現(xiàn)的幾個(gè)方面并發(fā)癥，第一個(gè)是在皮膚，它會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，甚至皮疹，典型的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，往往是在關(guān)節(jié)的背側(cè)可以摸到結(jié)節(jié)。那么皮膚還有一個(gè)表現(xiàn)，有時(shí)候很重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致血管炎，導(dǎo)致皮膚的潰爛潰瘍，我們?cè)谂R床見過很多大面積的潰瘍，不愈合，甚至脫疽，導(dǎo)致足趾的爛掉，手指爛掉都有的，這是皮膚的表現(xiàn)。第二個(gè)這個(gè)病的表現(xiàn)，容易損害系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)，因?yàn)樗L期處于一個(gè)高度炎癥活動(dòng)期，血管受到損傷，所以會(huì)出現(xiàn)心包炎，甚至心肌炎，心內(nèi)膜炎，還包括出現(xiàn)冠心病，都會(huì)跟這個(gè)病相關(guān)，有冠狀動(dòng)脈的反應(yīng)。第三個(gè)容易出現(xiàn)的表現(xiàn)肺的損傷，主要出現(xiàn)在間質(zhì)性肺炎，這是很多風(fēng)濕病自身免疫病都容易出現(xiàn)這個(gè)并發(fā)癥。
第四個(gè)它對(duì)腎臟系統(tǒng)也有影響，那么對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來說，對(duì)腎臟的損傷主要表現(xiàn)在淀粉樣的變性。第五類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)血液系統(tǒng)的影響，主要表現(xiàn)在容易出現(xiàn)輕到重度的貧血，還有血小板的增高，甚至導(dǎo)致高凝血癥，當(dāng)然，還有一部分病人容易并發(fā)血小板的減少。那么第六個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病，對(duì)胃腸道也會(huì)有影響，包括淀粉樣的變性，包括血管炎會(huì)影響到胃腸道，還有病人長期吃藥，會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜的損傷。
最后，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。最多見的是周圍神經(jīng)系統(tǒng)，因?yàn)殚L期的關(guān)節(jié)腫脹壓迫了神經(jīng)，比如說腕管綜合癥，還可以并發(fā)末梢神經(jīng)炎導(dǎo)致手麻腳麻，對(duì)不對(duì)？甚至還有見過對(duì)中樞神經(jīng)的損傷，包括對(duì)腦、對(duì)脊髓都會(huì)有損傷。
其實(shí)這些并發(fā)癥在中醫(yī)早就認(rèn)識(shí)到了，我們中醫(yī)講“ 病久而不去者，內(nèi)舍于其合”，就是這些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)間長了，反復(fù)感染外界的風(fēng)寒濕、風(fēng)濕熱邪，那么就會(huì)從肢體經(jīng)絡(luò)侵犯到相應(yīng)的內(nèi)臟，所以“皮痹不已,復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺，脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心。心痹者脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”，就是指這個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作久了以后導(dǎo)致這個(gè)心包炎，或者是冠心病的改變，心痹的改變，就是這樣的表現(xiàn)。
所以說對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎盡管有這么多的關(guān)節(jié)為主，大家不要孤立的把它看作是一個(gè)純粹的關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病，所以我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)遇到一些患者給我們說，他說大夫反正我這個(gè)關(guān)節(jié)就這么痛算了，也不會(huì)致命嘛。我說不要誤會(huì)了，我說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病就會(huì)損傷你的內(nèi)臟，有時(shí)候是會(huì)致命的，所以大家要充分重視。國外有流行病學(xué)調(diào)查，有一個(gè)明確的結(jié)論，就是在人群里面，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病，因?yàn)樗拈L期發(fā)作會(huì)導(dǎo)致他的相應(yīng)的壽命比他預(yù)期的（短），如果不好好治療會(huì)減少十年以上，他就是因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)內(nèi)臟的改變，所以大家要充分的重視。（編輯：馮小軍）
（本文由南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院•風(fēng)濕科•主任醫(yī)師肖長虹授權(quán)《健康一線》發(fā)布，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載?。?/p>
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)