中醫(yī)對這個病的治療，我們說大概也有兩種方法，第一種最基礎(chǔ)的就是辨證論治，那么在寒濕阻絡(luò)這一型，我們采用的是經(jīng)典的薏仁湯和烏頭湯來加減。濕熱阻絡(luò)這一類型我們采用的是宣痹湯，或三妙丸。毒熱瘀痹這個類型，我們科常規(guī)的是用我們的一個經(jīng)驗方，三水白虎湯，那么有的其他科室也采用的經(jīng)驗方的命名不一樣，但是大概都會用到清熱涼血、解毒活血、化瘀通絡(luò)這樣來治療。那么寒熱錯雜這一型，大家都非常愿意用桂枝芍藥知母湯來加減，那么這些活動期得到控制以后，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)以后，怎樣去防止關(guān)節(jié)的變形，骨質(zhì)的破壞呢？這個時候中醫(yī)講究的是肝腎虧虛，痰瘀阻絡(luò)這個型我們采用的是補益肝腎，強筋壯骨，活血通絡(luò)，以獨活寄生湯和桃紅四物湯為代表，這是在辨證分型上。
那么在辨證分型上，當(dāng)然對尪痹這個病的特點又不一樣，跟其他一般的痹證不一樣，它有它幾個用藥的方面大家可能會采用到的。第一個可能會比較重視用這個蟲蛇類的藥，比如說白花蛇、烏梢蛇、全蝎、蜈蚣、僵蠶這類的藥，它有很好的通經(jīng)絡(luò)作用，中醫(yī)講這個是外邪深入了經(jīng)絡(luò)筋骨，要搜風(fēng)剔絡(luò)所以比較好，這是對類風(fēng)濕，也就是尪痹，這是針對它的病機特點比較多用的。第二個在活血通絡(luò)這個上面有很多藥可以選擇，包括雞血藤、桑枝、絡(luò)石藤、徐長卿、茜草這類都比較用的多，還有南蛇藤對吧，都用的比較多。
這是在辨證論治傳統(tǒng)的經(jīng)方的治療，那么中醫(yī)治療除了這些辨證論治的措施以外，也會有一些個人的經(jīng)驗特色。比如說在北方的一些病人，他可能更多的是要用一些溫經(jīng)散寒通絡(luò)的藥，像附子、烏頭，川烏、草烏要用，這類的藥。那么有些像我們南方比較濕熱比較多，我們強調(diào)是清熱化濕通絡(luò)，所以我們用的多會是虎杖、知母、黃柏這一類的，還有地龍這樣的一類藥，地域的特點不一樣，人群體質(zhì)也不一樣。那么還有，這是一個方面，只是在辨證論治方面，還有中醫(yī)也要強調(diào)辨病論治，就是尪痹分這么多證型，但是只要你得了尪痹，疾病有它的共同的病機特點，對不對？所以我們針對這個共同的病機特點辨病，只要針對這個病就可以用這個藥，不需要去辨證的。比如說最常見的最有效的一個藥，就是雷公藤類的藥。
可以說雷公藤這個藥對于中醫(yī)藥提高尪痹的臨床療效起到了一個劃時代的作用，這個藥它有單純的制劑，雷公藤草藥制劑，后來有提煉以后，雷公藤多甙片，這個片劑用的非常廣了，實際上它不單純用于類風(fēng)濕，還應(yīng)用狼瘡，用于腎病綜合癥的治療，都可以。那么也有復(fù)方的制劑，就是把雷公藤和其他藥配合起來，減輕它的副作用，提高療效的，比如說我們原來研究的關(guān)節(jié)靈和關(guān)節(jié)活絡(luò)丸，后來上市又叫做金關(guān)片，還有火把花根片等都屬于這類藥，還有一個昆仙膠囊，叫做昆明山海棠，屬于雷公藤類的，跟其他幾個中藥提純合起來減輕副作用的，這類藥都屬于這樣的藥，它都可以辨病治療。當(dāng)然要根據(jù)體質(zhì)根據(jù)處于的不同階段，要避免它的副作用，這都可以用。這個藥，雷公藤，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效已經(jīng)被國際上所認可了，在美國已經(jīng)進入三級臨床實驗。第二個藥就是比如說中醫(yī)還有一個正清風(fēng)痛寧，來自于青風(fēng)藤提出來的藥，這類藥也有個很好的中醫(yī)講祛風(fēng)通絡(luò)的作用，所以應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，也有起到一個比較好的療效，所以這就是中醫(yī)的特點，既要辨證也要辨病，相得益彰，聯(lián)合起來。
同時，中醫(yī)還有除了藥物治療以外，還有很多其他的好的治療方法，對不對？還有針灸，對不對，還有藥物可以外敷，減輕關(guān)節(jié)的局部癥狀，現(xiàn)在我們還有一個針刀鏡，結(jié)合中醫(yī)的特點，類似于小型的關(guān)節(jié)鏡一樣的，我們可以關(guān)節(jié)局部進去以后把局部的組織、滑膜進行清理清洗，這都是很好的治療，所以方法很多，特別還有藥物的外敷外洗，都是很好的中醫(yī)治療方法。（編輯：馮小軍）
（本文由南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院•風(fēng)濕科•主任醫(yī)師肖長虹授權(quán)《健康一線》發(fā)布，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載?。?/p>
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