過(guò)敏性結(jié)膜炎是由于接觸過(guò)敏性抗原引起的結(jié)膜過(guò)敏反應(yīng),它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對(duì)特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人,在接觸這種抗原時(shí),可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過(guò)敏性結(jié)膜炎,常伴有過(guò)敏性鼻炎等。
過(guò)敏性結(jié)膜炎主要分為4種類(lèi)型:過(guò)敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎以中青年最常見(jiàn),起病迅速,接觸致敏原即可發(fā)生,脫離致敏原癥狀緩解,而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過(guò)敏癥狀常年存在。接觸性過(guò)敏性結(jié)膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季角結(jié)膜炎多見(jiàn)于小兒,常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見(jiàn)于中年男性,早期常有輕度過(guò)敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。
許多過(guò)敏性結(jié)膜炎都有自限性,因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過(guò)敏原是最為有效的治療方法,應(yīng)盡量避免與可能的過(guò)敏原接觸,例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外,局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿(mǎn)意的療效,而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 ——色甘酸鈉滴眼液(例如信潤(rùn)清)既能治療又可預(yù)防過(guò)敏性結(jié)膜炎,也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無(wú)效情況下才會(huì)選用糖皮質(zhì)激素,因其副作用較大,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。除此之外,尚有脫敏治療、手術(shù)治療等,這里就不再贅述了。
過(guò)敏性結(jié)膜炎避免再次復(fù)發(fā)的最好辦法是避開(kāi)接觸過(guò)敏源。
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